Способ диагностики левожелудочковой сердечной недостаточности

1% (11 СОЮЗ СОВЕТСНИХША 6 МЛИРТЮетипРЕСПУБЛИН 3(51) А 61 В 5/00 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ВУ Бюл, Р 22ардт, В.А,Марков твенный Знамени судааснот8.8)Ф ди-..И., Ольбинска сердечной нед 78 (прототип) . Н.М. Ранние ст кровообращения мпенсации. М Л.И таади и 97с ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ВСРСНОУ ЮЕ 1 ВЪ(71) Томский гона Трудового Крцинский институ(54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИпутем измерения напряжения кислорода в крови и подкожной йлетчаткео т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью доклинической диагностики сколичественной характеристикой недостаточности, дополнительно проводятингаляцию кислорода, далее повторноизмеряют напряжение кислорода и повеличине напряжения менее соответственно 250 и 200 мм рт.ст. количественно характеризуют недостаточность,1097265 одного тока 55- сила кислор в тканиу- сила тока родном рас- сила кисло в физиолог воре при о атмосферно помощью нарк и инг ют скор 9е бескисворефродногоческомпределем давлеозного100-нл/мин тока раст ном Иие ппа Затем срата и мас кислород с 6 Изобретение относится к медицине, а именно к способам ранней диагностики левожелудочковой сердечной недостаточности.Известен способ диагностики левожелудочковой сердечной недостаточнос ти, заключающийся в измерении давления в левых полостях сердца,или измерении легочного капиллярного давления,т.е. давления заклинивания 11Однако данный метод является ин вазивным и не позволяет количественно характеризовать недостаточность в доклинической стадии.Известен также способ диагностики левожелудочковой сердечной недостаточности путем проведения проб с Физической нагрузкой, который заключается в измерении напряжения кислорода в крови и подкожной клетчатке, и также не позволяет количествеино характеризовать недостаточность в доклинической стадии 2.Целью изобретения является доклиническая диагностика с количественной характеристикой недостаточности.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики левожелудочковой сердечной недостаточности путем измерения напряжения кислорода в крови и подкожной клетчатке, дополнительно проводят ингаляцию кислорода, затем повторно измеряют напряжение кислорода и по величине напряжения менее соответственно 250 и 200 мм рт.стколичественно характеризуют недостаточность. З 5Способ осуществляют в следующей последовательностиПосле 15-минутного прогревания пальца кисти анаэробно из него берут кровь в капилляр, определение 40 РО 2 в пробе проводят микрометодом Аструпа. Одновременно в подкожной клетчатке этой же конечности с помощью платинового и каломельного электродов на полярографе ОНизмеряют РО подкожной клетчатки предплечья. Калибровку электродов проводят по методу Березовского. Расчет РО 2 в подкожной клетчатке производят по формуле 50 чение 15 мин. В конце 15-минутной ингаляции повторно забирают кровь из предварительно разогретого пальца в капилляр и снимают показания полярографа, расчет ведется по указанной выше формуле.Оценка пробы: пробу считают положительной, если при ингаляции кислорода Р 02 в подкожной клетчатке меньше 200 мм рт.ст., а РО 2 в артериализованной капиллярной крови меньше 250 мм рт.ст. Недостаточность дыхательной системы при этом должна быть исключена.П р и м е р 1. Больной И. поступил в инфарктное отделение с диагнозом: трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной-верхушечной области левого желудочка,Диагноз инфаркта миокарда был подтвержден клинически, эк-графически н лабораторными данными. Объективно отмечалось: нормальная окраска кожных покровов, одышки и цианоза в покое нет, границы сердечной тупости в пределах нормы, небольшое приглушение сердечных тонов, ритм правильный с частотой сердечных сокращений 80 ударов в минуту, АД - 130/80. Со стороны легких прослушивалось везикулярное дыхание. Органы пищеварения без особенностей.После кислородной пробы РО 2 артериализованной капиллярной крови составило 230 мм рт.ст., РО подкожной клетчатки 160 мм рт,ст. Через сутки у этого же больного появились клинические признаки сердечной недостаточности: влажные хрипы в легких, тахикардия, ритм галопа. Повторная кислородная ингаляция, проведенная на этом фоне, выявила еще более низкие цифры РО 2 в артериализованной капиллярной крови при дыхании кислородом 190 мм рт.ст. и в подкожной клетчатке 120 мм рт.ст. П р и м е р 2. Больной К.госпитализирован в инфарктное отделение с диагнозом: трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка. Диагноз инфаркта документирован эк-графически и лабораторными данными. При объективном осмотре состояние вполне удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски в легких дыхание везикулярное, со стороны сердца отмечалось небольшое приглушение сердечных тонов, акцент П тока на основании, ритм правильный с частотой сердечных сокращений 76 ударов в минуту, АД 110/70. После кислородной пробы РО 2 артериализованной капиллярной крови 200 мм рт.ст., РО подкож 2 ной клетчатки 120 мм рт .ст . Таким образом, несмотря на отсутствие клинических признаков сердечной недостаЗаказ 4085/3 Тираж 688 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д.4/5 Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул,Проектная,4 точности были получены данные,свидетельствующие о наличии скрытой сер дечной недостаточностиБольному были назначены сердечные гликозиды и мочегонные препараты (строфантин 0,05-ный - 0,3 мл,фуросемид 40 мг/сут в течение 3 дней) . Через 1 неделю после назначенного лечения самочувствие больного хорошее, признаков сердечной недостаточности нет, кислородная ингаляция показала следующие реэультаты: РО артериализованной капиллярной крови пОвысилось до 270 мм рт.ст., РО подкожной клетчатки до 200 мм рт.ст. Определение величины напряжения кислорода в артериализованной капиллярной крови, подкожной клетчатке предплечья при их значении менее 250 мм рт.ст. и менее 200 мм рт.ст, соответственно позволяет диагносцировать левожелудочковую сердечную недостаточность до появления известных клинических призьаков, а также в сочетании элементов диагностики с одновременным лечебным эффектом кислорода. Раннее выявление сердечной недостаточности позволяет проводить своевременную и адекватную терапию этого грозного осложения.