Способ диагностики рефрактерной формы сердечной недостаточности

,,Ьй,Ь. " ": ,и и : Ц АВТОРНОМУ СВИД Ь УДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИИ= И ОТКРЫТИЙ(71) Ростовский ордена Дружбы народов медицинский институт(53) 612 07 (088 8)(56) 1. Виноградова А.В. Лечение рефрактерной сердечной недостаточности.- фСоветская медицинаф, 1968, М 7,с, 57-62.(54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИРЕФРАКТЕРНОЙ ФОРМЫ СЕРДЕЧНОЙ. НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем кциническо-го иссаедованиа бопьного, о т ц и ч аю щ и й с а тем, что, с целью обеспечении ранней диагностики, в артериааной крови оцреемипот концентрации рфибринаена и гепарина, а также активность цаазменного активатора и пр" наличиифибриногена и уменьшенииконцентрации гепарина на 40-55% и активности пназменного активатора на 5070% диагностируют рефрактерную формусердечной недостаточности.Изобретение относится к медицинеи может быть примененоддя диагностикирефрактерных форм сердечной недостаточности,Известен способ диагностики рефрактерной сердечной недостаточности путемклинического исследования больного Г 1 3 .Недостатком этого способа являетсято, что при установлении выраженнойрефрактерности сердечной недостаточности лечение крайне редко заканчиваетсяуспешно, так как больные в этих случаях практически не реагируют на терапиюсердечными гдикозидами и мочегоннымисредствами, у них быстро прогрессируют отеки, одышка, сердцебиение, появляется жидкость в серозных подостях,появляются извращенные реакции налекарственные препараты, бистро наступает интоксикация сердечными гдикозидами, резко уменьшается клубочковая фильтрация, наступает аносарка. Таким образом,данный способ диагностики является крайне неэффективным.Кроме того, этот способ характеризуется запоздалостью диагностики, приводящей к бессилию терапии мочегоннымисредствами и сердечными гликоэидами,т-. с как диагноз ставится только приразвернутой клинической картине.Бель изобретения - обеспечение ранней диагностики.Поставленная цель достигается тем,что согласно способу диагностики рефрактерной сердечной недостаточности путем кдннического исследования больногов артериальной крови определяют концентрации ф -фибриногена и гепарина, а также активность плазменного активаторан при наличии Ь -фибриногена и уменьшенин концентрации гепарина на 40-55%и активности плазменного активаторана 50-70% диагностируют рефрактернуюформу сердечной недостаточности,Способ осуществляют следующим обфаизом эУ больного ддя исследования гемоко,агуаиции пунктируют специальной иглой(игла франка) бедренную артерию и набирают кровь в пробирки с консерванмми (1,34%-н:ым раствофом щаведевокислого натрия иди 3,8%-ным растворомлимюннокисдого натрия). Затем пробиркизакрывают резиновыми пробками и переворачиВают ддя смешивания несколько 55раз. После этого кровь немедленно центрвфугируют и отбирают плазму. В ис-.следуемой плазме с помощью биохимических тестов определяют факторы свертывающей и противосвертывающей системы крови, а именно коагулянты, прокоагудянты, свободный гепарин; плаэмин, активаторы плазм иногена, 5 -фибриноген, антипдазмины и ингибиторы активации плазм иногена.При уменьшении концентрации гепарина на 40-55% и активнности плазменного активатора на 50-70% и при появлении в артериальной крови, р -фибриногена ставят диагноз рефрактерной сердечной недостаточности.П р и м е р 1. Больная В., 57 лет, Поступила в терапевтическую клинику с диагнозом: ишемическая болезнь сердца (ИБС), атеросклеротический и постин" фарктный кардиосклероз, стенозирующий ксронаросклероз, стенокардия покоя и напряжения, хроническая коронарная недостаточность ф степени (по фогельсону), Н - ПБ стадии по смешанному .типу. При исследовании артериального гемостаза были получены следующие результаты: регистрировадось уменьшение свободного гепарина на 55% (8 с), активности плазменного активатора на 70% (6,6 мм), одновременно с этим в артериальной крови появлядись патологические компоненты гемостаза -р -фибриноген (2 креста), Учитывая издоженные изменения артериального гемостаза, больному был поставлен диагноз рефрактерной сердечной недостаточности. В плане коррекции электролитного обмена больной была проведена многократная инфузия содовым раствором, установлено кардиомониторное наблюдение за эффектиностью насьпцения миокарда сердечными гликоэидами, проведена терапия курантилом и гепарином в течение 12 дней. Вследствие проведенной терапии состояние и самочувствие больной значительно удучшидось, диуретический баланс изменился в положительную сторону, исчезла тахикардия, прекратились приступы сердечной астмы, реже стали беспокоить боли в сердце, появилась положительная динамика ю ЭКГ. В артериальном гемостазе также отмечались значительные положительные изменения - уровень коагулянтов превышал норму только на 7%, уровень прокоагулянтов - на 8%, свободный репарин был в пределах нормы (18 с), пдаэмин был на 12% (8,2 мм ) меньше нормы, активаторы плаэминогена были на 15% (15,4 мм) меньше нормы, актив ь ность плазменного активатора стала нормальной (21,55 мм), из циркулирующей артериальной крови исчезли патодоги/1090347 Составитель Е. ЖитниковаРедактор Н. Киштулинец Техред Т.Дубинчак Корректор А. Тяско Тираж 688 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Заказ 2973/4 Филиал ППП фПатентф г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ческие агенты гемостаза. Таким образовсе перечисленные факты свидетельствомли об исчезновении рефрактерной сердечной недостаточности у больной В, Больная выписалась из стационара со значительным улучшением,Предлагаемый способ позволяет проводить эффективную диагностику самых начальных проявлений рефрактерных форм 0 хронической сердечной недостаточности. Способ отличается простотой выполнения,высокой информативностью, мобильностью,возможностью применения в любых экстремальных условиях, его применение позволяет проводить адекватную терапию,направленную на предотвращение развития развернутых рефрактерных форм хронической еердечной недостаточности,быстро заканчивающихся смертельнымисходом. Способ высоко экономичен вэксчЛуатапни.