Эндопротез тазобедренного сустава

(72) В. И. Евсеев, Р. Я, Хабибьяни Г. Г. Пермяков 71) Ижевский государственный медицикий институт(54) (57) ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, содержащий ножку и тазовый элемент с отверстиями, связанные между собой шаровой головкой, размещенной в эластичном гофрированном чехле, и элементы фиксации, отличающийся тем, что, с целью исключения возможности разматывания эндопротеза и преждевременного его удаления, шаровая головка закреплена на тазовом элементе и шарнирно установлена в ножке, которая снабжена фиксаторами вертелов, причем отверстия в ножке и в тазовом элементе выполнены коническими и в них установлены штифты с разводными концами и штырями.Изобретение относится к медицинскойтехнике, а именно к травматологии и ортопедии.Известен эндопротез тазобедренного сустава, содержащий ножку с шеей и головкой, чашку, в которой головка установленашарнирно 1.Недостаток известного эндопротезавозможность расшатывания ножки в костно-мозговом канале.Известен также эндопротез тазобедренного сустава, содержащий ножку и бедренный элемент с отверстиями, связанныемежду собой шаровой головкой, размещенной в эластичном гофрированном чехле,и элементы фиксации 2.Недостатком указанного устройства является также возможность расшатыванияножки эндопротеза в костно-мозговом канале, что приводит к преждевременному егоудалению,Цель изобретения - исключение возможности расшатывания эндопротеза ипреждевременного его удаления,Поставленная цель достигается тем, чтов эндопротезе тазобедренного сустава, содержащем ножку и бедренный элемент с отверстиями, связанные между собой шаровойголовкой, размещенной в эластичном гофрированном чехле, и элементы фиксации,шаровая головка закреплена на бедренном элементе и шарнирно установлена вножке, которая снабжена фиксаторами вертелов, причем отверстия в ножке и в бедренном элементе выполнены коническими и вних установлены штифты с разводнымиконцами и штырями.На чертеже изображен эндопротез тазобедренного сустава, общий вид, в разрезе. 35Предлагаемый эндопротез включает тазовый и бедренный элементы соединенныемежду собой шаровой головкой 1. Тазовыйэлемент эндопротеза представлен в видеопоры 2 с отверстиями 3 под штифты 4,Опора 2 тазового элемента в данном40случае выполнена в виде призмы квадратного поперечного сечения и ребристой опорной поверхностью, чтобы исключить возможность ее поворота под нагрузкой и дляповышения прочности фиксации. На опоре 452 закреплена головка 1.Бедренная часть эндопротеза выполненав виде стержня 5 с кольцевым бордюром6 на его торцовой части, где выбрана сферическая поверхность 7 под головку 1, причем головка 1 расположена соосно стержню 5. Соосное расположение головки 1 истержня 5 распределяет вертикальную нагрузку вдоль оси.эндопротеза равномернои устраняет силы изгиба, скручивания ирастяжения что повышает прочность фик 55сации искусственного сустава и кости.Отверстия 3 под штифты 4 на опоре 2и на цилиндрической поверхности стержня 5 выполнены коническими, в широкой части отверстия 3 укреплены штыри 8, В отверстия 3 вставлены штифты 4, свободные стороны которых выполнены в виде разводных концов 9 с пазами 10, которые взаимодействуют со штырями 8.На цилиндрической поверхности бордюра 6 размещены фиксаторы вертелов 11, соединенные с ним с помощью шарниров 12. Причем шарнир 12 снабжен ограничителем угла поворота (не показан) для обеспечения ориентации фиксаторов вертелов 11 в одну сторону (только в направлении сустава).Предлагаемое конструктивное выполнение узлов фиксации вертелов позволяет при сокращении мышц тазовой области уменьшить напряженное состояние. эндопротеза путем приближения точек фиксации вертелов к оси эндопротеза,Между опорой 2 и кольцевым бордюром 6 размещен гофрированный чехол 13 из эластичного биологически инертного материала, например лавсана или нейлона. Наличие в эндопротезе гофрированного чехла 13 исключает контакт рубцовых тканей с головкой 1, что предупреждает возникновение неподвижности искусственного сустава.Предлагаемые элементы фиксации частей эндопротеза к костям исключают возможность ослабления крепления, так как при взаимодействии разводных концов 9 через пазы 10 со штырями 8 штифты 4 входят в плотный контакт с коническими отверс. тиями 3.Эндопротез тазобедренного сустава применяют следующим образом.Наружным доступом от передневерхней ости подвздошной кости до уровня большого вертела послойно обнажают тазобедренный сустав. Пересекают капсулу сустава и круглую связку бедра. Затем вывихивают проксимальный отдел бедра и резер.- ,цируют головку с шейкой по надвертельной области. Отбивают долотом большой и. малый вертелы и сверлом формируют в проксимальном конце бедра канал под бедренную часть эндопротеза стержень 5. Долотом на уровне верхнего края вертлужной впадины создают для тазовой части эндопротеза опоры 2. Помещают опору 2 в образованный паз, вставляют в отверстия 3 опоры 2, штифты 4 и забивают их в подвздошную кость заподлицо с поверхностью опоры 2. При этом свободные концы штифтов 4, выполненные в виде разводных концов 9 с пазами 10, взаимодействуют со штырями 8 и входят в костную ткань вертлужной впадины в расходящемся направлении, заклиниваются в конических отверстиях 3, что обеспечивает надежную фиксацию опоры 2. Дополнительно снаружи опору 2 закрывают костно-надкостничной плас1082423 Составитель Л. ПоваровТехред И. Верес Корректор В. СиницкаяТираж 688 ПодписноеВНИИПИ Государственного, комитета СССРпо делам Изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 Редактор А,МотыльЗаказ 160414 тинкой на ножке, взятой из крыла подвздошной кости, которая после регенерации перекрывает опору 2 и также увеличивает прочность фиксации эндопротеза. В сформированный в. проксимальном отделе бедра канал вставляют стержень 5 бедренной кости эндопротеза, дрелью создают каналы под штифты 4 и вбивают их в конические отверстия 3 стержня.5. При этом свободные концы штифтов 4, выполненные в виде разводных Монцов 9 с пазами 10, взаимодействуют со штырями 8 и входят в костную ткань противоположной стороны проксимального отдела бедра в расходящемся направлении, что обеспечивает высокую прочность фиксации стержня 5 .в проксимальном отделе бедра.15Отбитые большой и малый вертелы вставляют в отверстия фиксаторов при опущенных ограничителях поворота. В этом случае фиксаторы вертелом 11 при сокращении мышц таза отклоняют в сторону сустава, 20 чем обеспечивается разгрузка эндопротеза и повышается прочность его фиксации к костям таза.После установки эндопротеза проверяют его работу пассивным сгибанием, разгибанием, приведением и отведением бедра. Производят окончательный гемостаз и послойное зашивание операционной раны наглухо.До заживления раны конечность укладывают на функциональную шину, затем начинают активные и пассивные движения в искусственном суставе. Опорную нагрузку на конечность разрешают через 4-6, мес после операции.Все детали эндопротеза легко изготавливаются и хорошо монтируются в резецированные участки тазобедренного сустава.Эффективность от применения предлагаемого устройства состоит в уменьшении вероятности появления таких осложнений эндопротезирования, как неподвижность искусственного сустава и нарушение функций конечности вследствие повышения прочности крепления эндопротеза к костям таза, его разгрузки и изоляции шарового шарнира от рубцовых тканей. Применение, предлагаемого эндопротеза тазобедренного сустава в сроки наблюдения 5 - 7 лет в 98% случаев позволило сохранить функцию конечности за счет исключения указанных осложнений, При проведении сравнительных клинических испытаний применения известного эндопротеза осложнения наблюдались в 12% случаев в те же сроки наблюдения.Таким образом, применение предлагаемого эндопротеза позволяет избежать повторного оперативного вмешательства по поводу удаления и замены вышедшего из строя искусственного сустава или его элементов, что в целом значительно повышает качество лечения больных с тяжелой патологией тазобедренного сустава, такой как анкилозирующий спондилоартрит, полиартрит, коксартроз и др.