Способ защиты миокарда от ишемии

Изобретение относится к медицине, я именно к кардиохирургии.Известен способ защиты миокарда от ишемии путем аноксической кардиоплегии н комбинации с гипотермией 11.Однако известный способ вызывает в ряде случаев структурно-функциональные повреждения сердца, затруднякнцие восстановлениее его функций.Наиболее близким является способ защиты миокарда от ишемии путем введения в восходящий отдел дуги аорты охлажленного карлиоплегицеского раствора 12.Однако известный способ не обеспечивает достаточной толерантности сердца к ишемии.Целью изобретения является повышение толерантности серлца к ишемии.Цель достигается тем, что по способу защиты миокарда от ишемии путем введения н восхолящий отдел дуги аорты охлажденного кардиоплегического раствора, насыщенного газом, н качестве газа используют озон.Способ осуществляют следующим образом.Операцию выполняют под эндотрахсяльным эфирно-кислородным наркозом. Доступ к сердцу производят передне-срединной тора котомиеи с продольным ряссецением грудины, 11 од переднюю, заднюю и непарные вены подводят турникеты. Сердце выключают из кровообращения путем наложения турникетов на восходящую лугу аорты и легочную артерик).Для защиты миокарда от ишемии в восходящую дугу аорты вводят охлажденный (4- -5 С) кардиоплегический раствор, насыц 1 енный озоном, а также дополнительно охлаждают серлце снаружи холодным изотоническим раствором (2 - 4 С),17 ример 1. Больной К. 50 лет, оперирован по поводу митрального стеноза, обызвествление клапана 1 степени, мерцательная арит. мия Н - -И - Б, Продолжительность пефузии составила 85 мин, аорта пережимялась на 51 мин. Для защиты миокарда от ишемии использован метод сочетанной холодовой и фармакологической карлиоплегии, В корень аорты ввелен 1,0 л охлажденного озонированного карлиоплегического раствора Деринга.Кардиоплегицеский раствор охлаждался и озонировался в течение 60 мин через устройство.Минимальная температура в пищеводе во время перфузии составила 2 С, температура миокарда - - 13,8 С. Имплантиронан шаровой протез МКЧ 225. После снятия турникета с аорты при температуре в пищеводе 33 С самостоятельно возобновнлясь сердечная деятельность. Ближайший послеоперационный период протекал без ослож. нений. Больной выписан из клиники в удои.О 15 О 5 ЗО 35 40 4550 55 летворительном состоянии через 29 сут после операции.Пример 2. Больной И., 33 года, оперирован по поводу митрального стенозя, обызнествление клапана 111 степени, легоцная гипертензия Н- - 11 - А. Продолжительность перфузии составила 79 мин. Аорта пережималась на 39 мин. В корень арты введено 1200 мл охлажденного озонированного кардиоплегического раствора Деринга. Кардио. плегический раствор охлаждался и озонировался в тецение 60 мин через устройство.Минимальная температура в пищеводе во время перфузии составила 20 С, температура миокарда - 13 С. Имплантирован полушаровой протез МКЧ 3 27. После снятия турникета с аорты при 30 С в пище. воде самостоятельно возобновилась сердечная деятельность. Послеоперационный период протекал без особенностей. Больной в удовлетворительном состоянии выписан через 30 сут после операции.При электронно-микроскопическом исследовании миокарда с применением озонированного кардиоплегического раствора н саркоплазме миоцитов было выявлено много цитогранул, что свидетельствует о высокой регенераторной функции клетки. Структура кардиомиоцитон в прелелях физиологических колебаний,Исследование субс"ратно-энергетической характеристики миокарда показало отсутствие изменений в содержании ляктата и малата, мало выраженные изменения в содержании гликогена (прирост 18 О/), резкое нарастание содержания глюкозы через 2 ц после восстановления сердечной деятельности (161/о), снижение глюкозо-фосфятя на 50/о и пирувата на 48/о, что може быть следствием увеличения их .уцасгия в плас. тическом обмене, а также в окислении жир. ных кислот. Содержание АТФ практически не изменяется, при этом количество АДФ и АМФ уменьшается на 32 и 38/о соответ. ственно.При исследовании ферментов дыхатель.ной цепи митохондрий отмецено значитель. ное возрастание их активности, указывающее на активацию окислительных процессов в ткани миокарда. Усиливаются процессы окисления жирных кислот, в значительной степени происходит активация начального участка дыхательной цепи.Таким образом, предлагаемый способ защиты миокарда от ишемии обеспечивает сохранение структуры кярдиомиоцитов, способствует поддержанию энергетического обчена ткани миокарда при отсутствии активации анаэробных процессов. Об этом сниде. тельствует отсутствие изменений в основных показателях аназробных процессов.Экспериментальные и клинические испытания показали, что при применении озонированного кардиоплегицеского рястно.1066558 Составитель С. Мал 1 ОтинаТехред И. Верес Корректор М.ШарошиТираж 693 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патентэ, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор М. ЦиткинаЗаказ 10844/5 ра при выключении сердца из кровообращения (90 мин) сердечная деятельность. во всех наблюдениях восстанавливалась самостоятельно после снятия турникета с аорты,Это свидетельствует о высокой толераятнос.ти миокарда к ишемии.