Способ гастростомии

(54) (57) СПОСОБ ГАСТР тем создания изо- или анти кой трубки из большой крив последующим формирование свища, отличающийся тем, повышения герметичности ст нии трубки формируют клап всей окружности трубки отсе серозно-мышечные полоски, в их сшивают, а образованнь вагинируют в просвет желуд льная к-За- татов осто 1978 зи ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Петровск-Забайкальская центрарайонная больница исполкома Петровсбайкальского городского Совета депутрудящихся Читинской области(53) 616.33-089.786 (088.8)об) . Галустов В, Д. К технике гастрмии по Вессс-,)1 апо. - Хирургия,7, с. 24 - 126.2. Грицман 1 О. Я. и др, Гастростстеблем из большой кривизны желудкЭкспериментальная хирургия и анестлогия, 1972,4, с. 32 - 36,ОСТОМ ИИ пу- перистальтичесизны желудка с м губовидногочто, с целью омы, в основаан, при этом по паровывают две нутренние края й цилиндр инка., Заказ 10844/5 Тираж 693 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д, 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение, относится к медицине, а именно к хирургии желудка и пищевода,Известен способ формирования гастростомы с целью избавить больного от постоян ного ношения трубки в стоме и предупреждения вытекания содержимого желудка на5 кожу передней брюшной стенки путем выкраивания изо. или антиперистальтического стебля из большой кривизны желудка длиной 2 - 8 см с последующим формированием губовидного свища в левом подреберье . 10Известен также способ, при котором из большой кривизны желудка формируют изоили антинеристальтическую трубку путем предварительного рассечения серозно-мышечного слоя по длине стебля и прошивания слизистых оболочек аппаратом ПЖКА - 60, Ме 15 ханический шов укрывают узловыми сероз.но-мышечными швами, Длина трубки не менее 7- - 8 см, ширина до 2 см. Через трансили пераректальный разрез слева выводят трубку-стебель и формируют губовидный свищ 12.Однако не всегда достигается надежная гермети ч ность г астр осто мы.Целью изобретения является повышение герметичности стомы.Поставленная цель достигается тем, что "согласно способу гастростомии путем создания изо- или антиперистальтической трубки из большой кривизны желудка с последующим формированием губовидного свища, в основании трубки формируют клапан, при этом по всей окружности трубки отсепаровывьпот две серозно-мышечные поЛоски, внутренние края их сшивают, а образованный цилиндр инвагинируют в просвет желудка.Способ осуществляют следующим образом.Верхняя срединная лапаротомия. В рану выводят желудок, В области анастомозирования правой и левой желудочно-сальниковых артерий на стенку желудка накладывают держалку. В этом месте производят мобилизацию желудка на протяжении 2 - 3 см, перевязывают место аяастомоза правой и левой желудочно-сальниковой артерии, Напротив наложенной держалки, отступя яа 2 - 2,5 см, через обе стенки желудка накладывают вторую держалку. Третью держалку накладывакю ниже предыдущейна 68 см, отступя от края большой кривизны жепудка на 3 см, Слегка натягивают держалки и между ними рассекают серозно-мышечную оболочку по передней и задней стенке желудка. При этом подслизистый слой оголяется на ширинув ,5 см. В основании будущей трубки производят мобилизацию стен ки желудка на протяжении 2 см. Для этого перевязывают- 2 ветви 2-го порядка правой желудочно-сальниковой артерии. При помощи аппаратов УКЛ - 40 и УО 60 на слизистые оболочки накладывают 2 параллельных ряда танталовых 1 цвов. Между наложенными танталовыми швами рассекаются слизистые оболочки, Механический шов йа трубке на протяжении 4 см от ее конца и на желудке укрывают узло 1 зыми шелковыми швами. Свободные края оставшейся узкой полоски сшивают, после чего освобожденный участок слизистой оболочки составляет 33,5 см, На свободные края серозно-мышечной оболочки на передней и задней стенке накладывают 4 - б инвагинируюц 1 их шва. Инвагинацию слизистого цилиндра в просвет желудка производят завязь 1 ванием ин- ВаГИНИРУЮЩИХ ШВОВ И ДОПОЛНИтЕЛЬНЫх 1 ПО- гружением слизистой диссектором. Между инвагинирующими швами накладь 1 ва 1 от отдельные серозно-мышечные швы. Этим са. .мым в основании гастростомы создаот слизистый клапан, благодаря которому внутреннее отверстие стомы постоянно закрыто. Сформированную трубку выводят через отдель. ный разрез передней брюшной стенки в левом подреберье, где формируют губовидный свищ, Лапаротомную рану зашивают послойно аглухо. Описанным способом можно вь 1 краивать трубку как изоперистальтически, когда основание трубки направлено в сторону пи;ирической части желудка, и антиперистальтически, когда основание трубки направлено в сторону кардиального отдела желудка. Предлагаемый способ сбеспечивает надежную герметичность гастростомы и обладает несомненными преимушествами в тех случаях, когда необходима длительная постоянная гастростомия.