Способ профилактики послеоперационных тромбоэмболий

(71) Киевский ордена Трудового Крас Знамени медицинский институт нм. ака А.А. Богомопьца(56). 1. 1.огепг К Негпц С. Реба 11 геФеп 1 п ВесФ." Йо 0 ьа 1 и 1 г 1 аааеТгопЬоьергорЬу 1 ахе. ЕЬ,1. СЬ 1 гого1978,.В. 103, р 537-.538,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРГЮ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬ ОПИСАНИЕ ИЗ АВТОРСКОМУ СВИДЕТ(54)(57) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМ БОЭМ БОЛИЙ путем стимупяции мышечной системы ий, конечностей, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с цепью обеспечения воэможности испопьэовання способа у тяжепых ного бопьнык и его упрощения, производятэпектростимупяцию задней группы мышц годеин и передней и задней групп мьппц бедер бопьного в течение 10-15 мин при сипе тока 20-25 мА, напряжении 20-30 В, при дпитепьности импульса е.тока 40-40,5 мкс, частоте повторенияимпупьса 100-100,5 Гп,95 зторных показателей существенных отклонений от принятых за норму показатедейне выявлено. В связи с предстоящейтяжелой операцией и возможностью развития тромбоэмбодических осложненийво время операции и в раннем посдеоперационном периоде назначено проведение.профилактики посдеоперационных тромбоэмбодических оспожнений эдектромиостимудированием эа двое суток до операции.Преимушеством такой неспецифическойпрофидактики тромбоэмбодических осдожнений является то, что при этом методепрофилактики происходит, в основном,активация фибринодитической активностикрови без выраженного влияния на систему свертывания крови, что позволяет применять данный метод профилактики в предоперационном и раннем посдеоперационномпериоде, не боясь усилить кровоточивость во время операции и в раннемпослеоперационном периоде, Через 3 сутначата неспецифическая профилактикатромбоэмбодических посдеоперационныхосдожнений, Проводидись три раза в суткисеансы эдектромиостимудирования с помощью аппарата "Нейрон", Эдектроды накдадывадись на икроножную мышцу и напереднюю и заднюю группу мышц берда,Электромиостимуляция проводилась импульсным током 2 раза в сутки (9 иоо,18 ) длительность по 10 мин при сидетока 20 мА и напряжении 30 В, ддитедьность импудьса 40,5 мкс, а частотаимпульса 100,5 Гц. Коагулограмма недо-средственно перед операцией: время свертывания крови 340 с, топерантностьплазмы к гепарину 310 с, время рекадьцификации 84,5 с, фибриноген 6200 г/д,протромбин 82,0%, фибринодиз 10,2%,Больной под эндотрахевпьным наркозом25,10.80 г. выподнена передняя резекция прямой кишки с кодоректвдьныманастомозом "конец в конец". Поспеоперации профилактика послеоперационныхосложнений тромбоэмбопических оспожнений прододжвдась до шести суток, покабольная не активизировалась. Проведенообследование бодьной и выявдено, чтосостояние ее улучшилось. Извдеченыдренажные трубки, больная начала активно двигаться. Выписана из клиники в удовпетворитедьном состоянии. Тромбоэмбопических осложнений в послеоперационноюпериоде не отмечено,Проведенные обсдедования больнойпоказали, что фибринодитическая активность крови повышается без отрицательного вдияния на систему свертывания кро 1 10554Изобретение относится к обпасти медицины, а именно к хирургии, и можетбыть исподьзовано ддя предупрежденияпослеоперационных тромбоэмбодическихос дожне ний.5Известен способ профилактики послеоперационных тромбоэмбодий путем сти-.муляции мышечной системы конечнос-,.тей С 13.Однако известный способ применимтолько к больным, находящимся в сознании, и не применим к больным, перенешим тяжелые хирургические операции,этот способ может усилить послеоперационные боди и вызвать кровотечение иэраны, требует исподьзования специадьнойаппаратуры-тренажера.Цепью изобретения является возможность использования способа у тяжелыхбольных и его упрощение.Эта цепь достигается тем, что согласно способу профидактики послеоперационныхтромбоэмбодий путем стимуляции мышечной системы конечностей. производят эдек- .тростимудяцию задней группы мышц голе-ни и передней и задней групп мышц бедер бодьного в течение 10-15 мин присиде тока 20-25 мА, напряжении 20-.30 В, при длительности импудьса тока40-40,5 мкс, частоте повторения импупь.са 100-100,5 Гц.30Способ осуществляют следующим образом.На заднюю группу мышц голеней ипереднюю группы мышц бедер накдадываютпопарно 6 медных посеребренных электродов размером 3 10 см и с помощью эпектростимудятора "Нейрон" на пд 1 стиныподают импульсный ток частотой импульса100-100,5 Гц и ддитедьностью 4040,5 мкс при силе тока 20-25 мА и напряжеиии 20-30 В. Сеансы эдектростимудирования проводят 3 раза в день продопжитедьностью 10-15 мин.1П р и м е р 1. Бодьная В, 42 дет,45 поступипа в кпинику с диагнозом: рак прямой кишки. При клиническом иссдедова,иии диагноз уточнен: рак прямой кишки с доквпизацией опухоли в среднеампудярном отделе прямой кишки ст. 2-3, клиническая группа 2-А. Больной проведено50 необходимое кдинико-дабораторное обследование, при котором выявдена повышенная активность ковгудирующих свойств крови, время свертывания крови 280 с, топервнтиость плазмы к гепарину 270 с, вре 55 мя рекапьцификвции 78,5 с, фибрииоген 8400 г/д, протромбин 98%, фибрииодиз 8,8%. При аивпйэе других кпинико-ааборв-,Фз155 вн, что дает возможность применять способ в предоперационном и раннем послеоперационном периоде, не боясь усиления кровотечения во время и после операции.Предложенный способ лечения позволяет расширить возможность использования его для больных, перенесших хирургические операции и находящихся в послеопеГ4рационном периоде в тяжелом состоянии,не позволяющем проводить активные движения, избавить больных от побочных явлений, возникновения шокового состояния и кровотечения.Кроме того, этот способ легко осуществим, не требует постоянного контроля за больными.Составитель С. Меркулов,Редактор С. Лыжова Техред С, МигуноваКорректор О. Билак.Заказ 9186/8 Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д 4/5 Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, уп. Проектная, 4