Способ первично-отсроченной хирургической обработки ран

. СОЮЗ СОВЕТСНИ СОЦИАЛИСТИЧЕСН РЕСПУБ ЛИК 5496 ГОС РЕТЕН АРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР АМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) 1, Воцянова Н,М, Открытые поврежцения кисти. Л., 1976 с.23-27. (54) (57) СПОСОБ ПЕРВИЧНО-ОТСРОЧЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКСЙ ОБРАБОТКИ РЙН путем иссечения нежизнеспособных тканей, наложения повязки с растворомантисептика, антимикробной , терапии нпослецующего полного иссечения оставшихся неювнесдособных тканей, о тН и ч а ю щ и й с я темчто, с цельюуменьшениявеличины вторичных некрозови прецупрежцения инфекционных ослож-нений в зоне поврежцения, рану послепрецварительной обработки покрываютвлагонепронипаемым покрытием, закрепляют его навоцящими швами, лоц нокрытие ввоцят микроирригатор, через который и осуществляют антююикробную терапнюе1 1055Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургин.Известен способ первично-отсроченной хирургической обработки ран путем иссечения нежизнеспособных тканей, наложения повязки с раствором антисептика, антибиотикотерапии и полного иссечения оставшихся нежизнеспособных тканей 1 3. )Однако этот способ не препятствует развитию вторичных некрозов и инфек О ционных осложнений.Белью изобретения является уменьшение величины вторичных некрозов и прецупреждение, инфекционных осложнений в зоне повреждения. 15Бель постигается тем, что согласно способу первично-отсроченной хирурги ческой обработки ран путем иссечения нежизнеспособных тканей, наложения повязки с раствором антисептика, антимикробной терапии и послецующего полного иссечения оставшихся нежизнеспособных тканей рану после предварительной об- . работки покрывают впагонепроннцаемым покрьттиему закрепляют его навоцяшими . 5 швами, под покрытие вводят микроирригатор, через который осуществляют антимикробную терапию.Способ осуществляют слецующим образом. 30При поступлении больного проиэводт туалет раны, анестеэируют, иссекают явно нежизнеспособные ткани, окончательно останавливают кровотечение, эамешают раневой дефект стерильным влагонепроницаемым покрытием (полиэтиленовой35 пленкой, консервированной тверцой мозговой оболочкой и т.п.), полностью его моцелирующим, которое фиксируют к краям раны редкими наводящими швами, поп покрытие ввоцят микроирригатор, накладывают повязку с водным раствором антисептика, орошают 5-6 раз в сутки через микроирригатор рану раствором антисептика; через несколько цней после травмы45 произвоцят завершающий этап обработки удаляют покрытие, иссекают оставшиеся ,нежизнеспособные ткани, восстанавливают, по возможности, все повренщенные ткани.Предложенный способ применен у паци-50 ентов с открытыми повреждениями верхних и нижних конечностей.П ри м е р. Больная, 40 лет, лечилась по поводу вторично-открытого перелома обеих костей левой голени на 496границе ср/3 и цис/3, обширной раныдевой голени, травматического шока 1 ст.Поп внутрикостной анастезней произвеценпервый этап первично-отсроченной хирургической обработки раны левой голени:произведен туалет рань, окончательнаяостановке кровотечения, выступающиекостные фрагменты погружены в мягкиеткани, иссечены явно нежизнеспособныеткани, раневой цефект частично закрытэа счет кожной пластики местнымитканями, при этом осталось незакрытымокопо 35 см раны, причем пном раныявляются ушибленные, имбнбированныекровью мышцы, раневой церект замешенстерильной консервированной тверпоймозговой оболонкой, подшитой к краямдефекта навоцяшими капроновыми швами,поп покрытие введен микроирригатор,через напдожечную область проведенаспица Кнршнера, которая закреппена инатянута в скобе для скепетного вытяжения, наложена повязка с вопным раствором хлоргексидина. В послеоперационном1лериопе производилось 6 раз в суткиорошение раны через мнкронррнгаторпятью миллилитрами воцного растворахлоргексипина. Через 7 пней поц общимобезболиванием произвецен заключительный этап первично-отсроченной хирургической обработки раны левой голени, внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова перелома костей левой голени: уделена тверцая оболочка - воспалительных изменений и некротических тканей не выявлено, электроцерматомом с внутренней поверхности левого бецра взят кожный трансплантат толщиной 0,4 мм и плошадью 40 см, который попшит к краям раневого пефекта волосяными, швами, цавяшая повязка с вопным раствором хлоргексицина, наложен аппаратИлизарова.Использование прецложенного способа первично-отсроченной хирургической обработки ран позволяет максимально умень шить зону вторичногб"некроза, законо;мерно раэвнвакхцегося при первнчно-отсроч-,ченной хирургической обработке, а также препупрепить инфекционные осложнения раневого процесса, В цепом со- здаются оптимальные условия пля произвоцства реконструктивных операций на заключительном этапе первично-отсроченной хирургической обработки ран.