Способ фиксации лопатки при повреждениях или параличе ее мышц

(54)(57) СПОСОБ фКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИКЕ ЕЕ МЫШЦ путем прк скелету грудной клетщийся тем,что,сподвижности лопатки,край, верхне ьвдиальныйфикс иру 3 от лавсановыми й меопластичеофдиче ее952, ЖЗ,остистых отрос иков, сохраи ежду ними и опаткой. еративное .лечениеанде дис р Ла ф. А.атки. 96 СУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬ(71) Горьковский государственныдипинский институт им. С, М.(53) 617.571 (088.8)(56) 1. Куслик М, И, Костикая фиксация лопатки при паралмышц.- Вестники хирургии, 1с. 4446,2. Данилова Л Опкрыловидной лоп К ИКСАЦИИ ЛОПАТЯХ ИЛИ ПАРАЛИ икрепления ее ки, отличаю целью сохранения ее меюиальный и нижний углы лентами к осноков 1 иЧ грудин фюиологический51 О 55 1 10Изобретение относится к медици не, а именно к травматологии иортопедии.Известен способ фиксации лопатки припараличе ее мьццц путем расщепленияВ-И ребер и внедрения в него медиального края лопатки Я .Известен также способ фиксации лопатки при повреждениях или параличе еемьпцц путем прикрепления ее к скелетуГрудной клетки 2Однако при известных способах возможно обеэдвижение лопатки после операции.Целью изобретения является сохранение подвижности лопатки,Поставленная цель достигается тем,что согласно способу фиксацьл лопаткипри повреждениях или параличе ее мышцпутем прикрепления ее к скелету грудной клетки ее медиальный край, верхнемедиальный и нижний углы фиксируютлавсановыми лентами к основаниям оотистых отростков 1 и У грудных позвонков, сохраняя физиологический диастаэ между ними и лопаткой,Способ осуществляютследующимобразом.Положение больного на животе, с витянутой вдоль туловища рукой на стороне операции. Производят продольныйразрез кожи вдоль позвоночного краялопатки длиной 16-18 см и два дополнительных разреза; один - по среднейлинии по ходу остистых отростков от91-го шейного доХ Го грудного позвонка и второй - по средней линии. походу остистых отростков от 1 т -годоФ -го грудных позвонков. На ограниченном участке тупо расщвигают и часочно рассекают волокна трапециевидноймьшщы и Обнажают Верхне-внутрейнийи нижний углы, а также участок несколько ниже основания лопаточной ости.: У верхнего и нижнего углов лопатки прссверливают Отверстия диаметром 4-5 мм,отступая от позвоночного края лопатки 15-18 мм, Такое же отверстие просверливают на 20 25 мм ниже основания лопаточной ости, также отступая отпозвоночного края ее 15-18 мм. Мышцы спины туро отодвигают в стороны иОбнажают основания остистых отростков 1-го и Ч-го грудных позвонков.Просверливают поперечные отверстия восновании 1-го и т -го грудных позвонГков диаметром 4-5 мм. Через просверленные отверстия лопатки у верхневнутреннего и нижнего углов ее проде 55482 2 вают плетенме лавсановые ленты шириной 8-10 мм. Свободные концы концангом подводят под ромбовидным и мышцами по направлению к Остистым отросгкам указанных позвонков, далее - черезотверстия у их основания и протаски,вают к лопатке под ромбовидными мышцамипо направлению к Остистым отросткамуказанных позвонков, далее - через отверстия у их оснований и протаскивают к лопатке под ромбовидными мышцамиВсе концы лент берут на зажимы, цодтягивают, завязывают с легким катяжением, а узлы дополнительно прошиВают одной-двумя капроновыми нитямидля предотвращения развязывания их.П р и м е р, Больной Д., 37 летпоступил в отделении ортопедии сжалобами на ограничение отведения иподнимания вперед левой верхней конечности.Год назад рукав спецовки, а затем и левую руку затянуло в работанлщий электромотор большой мощности, БылВ обнаружен перелом ЧВ-М ребер слева,вывих левого бедра, множественныессадины тела,При поступлении отмечена умереннаяатрофия мышц левого надплечья и лопаточной области. Левая лопатка расположена на 5 см кнаружи и на 3 см нижездоровой. Несколько контурирована лапаточная ость и позвоночный край лопатки, Пассивные движения в плечевомсуставе в полном объеме. Активное отведение и сгибание возможны лиц 1 ьдо 8 Офи резко снижены по силе. При отведении увеличивается смещение лопаткикнаружи, и она повертывается по часо 40 Вой стрелке ВокруГ горизонтальной Осипроходящей спереди назад.Детальное обследование выявило наличие разрыва ромбовидных мьшщ и паралич нижних и средних пучков трапециевидной мыщцы. Под наркозом была произведена Операция - фиксация лопатки в двух точках. Произведен разрез по ходу позвоночного края левой лопатки, в которой просверлено два отверстияверх 50 не Внутрениего и нижнего уГЛОВПроизведены два разреза продольнонад Остистыми Отростками Т,-Т, и Т- Т позвонков. Основания остистых от, ростков Т 4 и Т 5 позвонков обнажены и просверлены в поперечных нааравлениях.Через отверстия в лопатке и остистыхотростках проведены две лавсановыеленты и завязаны так, чтобы лопаткаоказалась несколько подтянутой к линии3 1055482 4остистых отростков кверху. Завязанные Атрофии мьшщ надплечья и лопаточузлы дополнительно прошиты капроново. ной области нет. Активное отведение и ми нитями для предотвращения раэвюы- поднятие руки перед собой возможно ванин. Гемостаз. Раны послойно зашиты до 180, сила их нормальна. Патологи 0наглухо. Наложена повязка Деэо, Черезческих смещений лопатки не отмечено. две недели выписан из стационара, Им- Затруднений при работе и в быту не мобилизация приращена через три йедели. отмечает. Место работы и профессаоОсмотрен через 6 лет.не менял.Составитель Э. Ма 1 тисРедактор С. Лыжова Техред И. ГайдуКорректор А. ПовхПодписноеЗаказ 9185/7 Тираж 713 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж 335, Раушская наб,. д. 4/5 Филиал ППП фПатентф, г. Ужгород, ул. Проектная, 4