Способ лечения глаукомы

СООЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 3(59 61 Г 9 00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ(46) 15 (72) Л Л,Т, К (71) инстит рапии (53) 6 (56) 1 передн офталь нктура угла - Вестник 27-31,,А. Линник, А,И.,Коломиец,ашинцева и И.Б. ЧоковаОдесский научно-исследовательскийут глазных болезней и тканевой,теим. акад, В.П, Филатова17,7 (088.8)Краснов .М.М, Лазерпуей камеры при глаукоме,мологии, 1972, , 3, с,Весйпап Н Зцдаг Н 5Сус 1 осоадц 1 вйоп. Агсй.0,1. вия лазерным лучом на ткани переднего отдела глаза, отличающийся тем, что, с целью улучшения оттока внутриглазной жидкости без разрушения структур переднего отдела, воздействие осуществляют на склеру сфокусированным лазерным лучом с энергией 0,01-0,1 Дж, длительностью импульса 0,2-0,5 Х 108 ф, длиной волны 0,47-1,06 мкм соответственно проекции дренажной зоны глаза, при этом наносят 30-100 аппликаций, на курс проводят 3-4 сеанса с интервалом между ними 3-5 дней.Изобретение относится к медицине, аименно офтальмологии.Известен способ лечения глаукомы сиспользованием лазера 1),Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения глаукомы путем транссклерального воздействия лазерным лучом на ткани переднего отдела глаза 12.Однако при известных способах затруднен отток внутриглазной жидкости, крометого, воздействие лазером вызывает деструк цию тканей цилиарного тела и ряд серьезных сложнений (циклиты, кровоизлиянияв переднюю камеру и стекловидное тело,помутнение роговицы).Цель изобретения - улучшение оттока,5внутриглазной жидкости без разрушенияструктур переднего отдела.Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу лечения глаукомы путемтранссклерального воздействия лазернымлучом на ткани переднего отдела глаза, воздействие осуществляют на склеру сфокусированным лазерным лучом с энергией 0,010,1 Дж, длительностью импульса 0,2-0,5 ХХ 10 сдлиной волны 0,47 - 1,06 мкм соответственно проекции дренажной зоныглаза, при этом наносят 30 - 100 аппликаций, на курс проводят 3 - 4 сеанса с интервалом между ними 3-5 дней,Способ осуществляют следующим образом. 30После предварительной эпибульбарнойанестезии с помощью светового луча диафаноскопа, прикладываемого к роговице,определяют зону проекции трабекул и шлеммова канала на склеру. Затем на эту область через конъюнктиву и склеру направ- З 5ляют сфокусированный лазерный луч энергией 0,1 - 0,1 Дж, длительностью импульса 0,2 - 0,5 Х 10 зс, длиной волны 0,47-1,06мкм. При этом на протяжении проекциидренажной системы на склеру в один сеанс40наносят 30 в 1 аппликаций. Лечение больного начинают с использования наименьшей энергии лазерного луча с наибольшимколичеством лазерных аппликаций (из указанных диапазонов). В случае недостаточного гипотензивного эффекта повторные 45сеансы осуществляют более высокими энергиями лазерного луча и меньшим количеством аппликаций (в пределах указанныхдиапазонов),Всего проводят 3-4 сеанса на курс синтервалом в 3-5 дней. При необходимости50такие курсы можно повторять.Пример. Больной О. поступил в отделение с диагнозом: открытоугольная 1 С глаукома, незрелая катаракта, миопия слабой степени правого глаза: начальная катаракта, миопия слабой степени правогоглаза, начальная катаракта, миопия слабой степени левого глаза,Состояние при поступлении: острота зрения правого глаза 0,04 с корр. - З,ОД.- -0,25, поле зрения - в пределах нормы; острота зрения левого глаза 0,4 с корр Р=0,85-1,0; поле зрения - в пределах нормы.Исследование регуляции офтальмотонуса правого глаза под влиянием 1 О/О-ного пилокарпина при 3-х разовом закапывании показно его нарушение: уровень суточной кривой - 20-43 мм, рт, ст амплитуда суточных колебаний - до 18 мм рт. ст., электронная тонография пфА,П. Нестерову: Р,0; С,15; Р - 1,8; Ро/а - 120.Проведен 1 сеанс антиглаукоматознойлазертерапии на правом глазу по предложенному способу,Лазертерапию осуществляют следующим образом.Больному закапывают 0,25 О/О-ный раствор дикаина, Затем в лежачем положениибольному с помощью диафаноскопа определяют проекцию шлеммова канала на склеру и на эту область через конъюнктивуи склеру сфокусированным лучом лазера наносят 50 аппликаций с энергией 0,15 Дж,После сеанса лазертерапии уровень кривойвнутри глазного давления снизился до нормы, что позволило отменить миотикиИсследование регуляции офтальмотонуса после облучения без миотиков показало:уровень суточной кривой 19 - 25 мм рт. ст.,амплитуда суточных колебаний - 4 мм. рт,ст. Улучшились показатели гидродинамики:Р - 18,0, С - 0,23, Г - 2,30; Ц/с - 78Предложенный способ применен у 20больных глаукомой (30 глаз). Из них у10 больных - на обоих глазах.Все больные получали усиленный режим миотиков и поступили для антиглаукоматозных операций в связи с тем, что консервативная терапия не давала компенсации внутриглазного давления, Из них троеранее были оперированы,Лазертерапия предложенным способомпроводилась: на 10-ти глазах - по 1 сеансу, на 8-ми глазах - по 2 сеанса, на 7-мипо 3 сеанса, на 3-х глазах - по 4 сеансаи на 2-ух глазах по 5 сеансов.После проведения лазертерапии на 23глазах (76,6 О/О) была достигнута нормализация внутриглазного давления за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости.Были отменены миотика, после чего внутриглазное давление оставалось нормальным. Коэффициент легкости оттока у этих больных повысился от 0,02 до 0,17 ммз в мин/1 мм. рт. ст. (в среднем на 0,09), На 7-ми глазах внутриглазное давление нормализовалось при значительно ослабленном режиме миотиков, Коэффициент легкости оттока ч этих больных повысился от 0,041041113 3до 0,16 мм в мин/1 мм, рт.ст, (в среднем на 0,10), Каких-либо структурных изменений при гониоскопии и биомикроскопии за: все время наблюдения (1 год) не обнаружено. Полученный гипотензивный эффект сохранялся на протяжении всего срока наблюдения,Предложенный способ позволяет улучшить отток внутриглазной жидкости без разрушения структур переднего отдела, возможность неограниченного повторения курсов лазертерапии позволяет в течение длительного времени поддерживать внутри- глазное давление,Редактор Н. ГорватЗаказ 7000/4 Сосавитель 10. БарышевТехред И Верес Корректор 10. Макаренко Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретениИ и открытиИ 13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП сПатентэ, г. Ужгород, ул. Проектная, 4