Имплантат для дренирования при лечении глаукомы

,лг г)р) ) сОр) Н кикСОЦИЛ 11 ИГ 1 Иф 1 ГСКИХ 9). ( СГ. СГ)УГ ЛИК 9/ 1)5 А ТЕНИ ПАТЕ Я ДРЕНИРОВАНИЯКОМЫользуется в микрохиении различных формимплантата использо 70% материал с паой 0,1 - 0,2 мм,00 С) СО ,3 ГОСУДАРСТВЕННОЕ Г 1 ЛТЕНТ)1 ОЕВЕДОМСТВО СССР(56) 1, Авторское свидетельство СССРМ 1528485, кл, А 61 Р 9/00, 1982,2, Авторское свидетельство СССРИи 1535542, кл. А 6 Е 9/00, 1987,Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано в микрохирургии различных форм глаукомы, начиная от претрабекулярного нарушения пути оттока внутриглаэной жидкости до интрасклерального,Задачей настоящего изобретения является дозированное г)овышение гипотензивного эффекта, увеличение срока действия эндопротеза.П р и м е р 1. Больной Б, поступил в филиал с диагнозом: правый глаз - открыто- угольная 1 П - в глаукома, начальная катаракта; левый глаз - открытоугольная 111-в оперированная глаукома, начальная катаракта. При поступленииострота зрения правого глаза равна 0,2 с, корр. - ,4,5 Д = 0;4. Периферические границы поля зрения концентрически сужены на 25 - 35 О, а с носовой . стороны - до 10 О, ВГД - 29 мм рт,ст. под 4-х(54) ИМПЛАНТАТ ДЛ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЛАУ (57) Изобретение исп Рургии глаза при леч глаукомы, В качестве ван пористый на 50- мятью формы, толщин кратными инстилляциями 1%-ного раствора пилокарпина, Топографические показатели Ро = 27, С = 0,08, Г = 2,66. В хрусталике - начальные субкапсулярные помутнения, На глазном дне - глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва.Острота зрения левого глаза равна 0,2 без коррекции; Концентрическое сужение поля зрения на 30-40 О, с носовой стороны - до 15 л, ВГД - 18 мм рт.ст. без миотиков, Ро = 16, С = 0,26, Г = 1,5, Была выполнена операция на правом глазу по следующией методике.Анестезия: 2 мл 2%-ного раствора новокаина ретробульбарно, на верхнюю прямую мышцу наложен уздечный шов, произведен разрез конъюнктивы в 8 мм от лимба, сформирован конъюнктивальный лоскут с основанием к лимбу. Из поверхностных слоев склеры выкроен 4-х угольный лоскут с осно1805938 Составитель А,СтеблюкТехред М.Моргентал Корректор А.Мотыль Редактор Т.Горячева Заказ 953 Тираж . . Подписное ВНИИПИ Государственйого комитета по изобрЕтениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-З,Б, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101/ ванием к лимбу, Затем, сформировано ложе для имплантата из более глубоких слоев склеры, толщиной до 0,1 мм с выходом на область наружной стенки шлеммова канала.После снятия эпиталиального слоя трабекулярной эоны и появления достаточной фильтрации над каналом подготовленный имплантат из никелид титана по размерам выкроенного склерального лоскута, толщиной 0,1 мм; пористостью 50 %, величиной пор 300-400 мкм уложен сверху на трабекулярную зону. Склеральный козырек, срезанный наполовину, покрывает имплантат - эндопротез без дополнительной фиксации.Адгезивные свойства пористого никелид титана позволяют фиксировать его в правильном положении.В послеоперационном периоде больной получал дезинфицирующие капли. Выписан на следующей день. Состояние при выписке удовлетворительное. Острота зрения - 0,3 без коррекции, ВГД - 15 мм рт.ст.без миотиков. Глаз спокоен. Над верхним лимбом - кистоообразная ограниченная фильтрационная коньюнктивальная подушка с просвечивающимся под ней участком эндопротеза. Роговица прозрачная. Передняя камера - средней глубины. Зрачок - .правильной формы, подвижен, Через 1 месяц зрительные функции несколько улучшены, острота зрения составила 0,5-0,6 без коррекции, поле зрения расширено на 5-8 л, В ГД = 18 мм рт,стРо = 15, С - 0,25., Г - 1,8 без миотиков, При обьективном исследовании: глаз спокойный, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, зрачок правильной формы, подвижен, плоская фильтрационная подушка коньюнктивы над лимбом с повышенной васкуляризацией в области эндопротеза,П р и м е р 2, Больной Ф. поступил вфилиал с диагнозом: правый глаз- незрелая катаракта, левый глаз - вторичная терми, нальная глаукома, осложненная катаракта,Была выполнена операция на левом гла зу с органосохраняющей целью по предлагаемой методике (см, пример 1). В отличиеот предыдущего случая произведена проникающая глубокая склерэктомия с дренированием угла передней камеры и5 эндопротезирование имплантата иэ пористого 60% никелида титана с толщиной пластины 0,2 мм и величиной пор 300 - 400 мкм.Наложены узловые швы на склеру, непрерывный шов - на коньюнктиву, В послеопе"0 рационном периоде наблюдалась гифема0,5 мм, которая рассасалась к третьим суткам. Выписан на 4-й день, состояние глазаудовлетворительное, ВГД - 14. мм рт,ст. беэмиотиков, Над верхним лимбом - кистооб 15 разная ограниченная фильтрационная коньюнктивальная подушка, Роговицапрозрачная, Передняя камера средней глубины; атрофия радужки-степени, зрачок правильной формы, регидный, Через 120 месяц острота зрения составила 0,02 беэкоррекции, ВГДмм рт.ст. При обьективном обследовании глаз спокойный, роговица прозрачная, передняя камера глубокая,при гониоскопии виден участок дренажа в25 углу передней камеры, окружающие тканине изменены, зрачок правильной формы, регидный, Плоская фильтрационная подушкаконьюнктйвы над лимбом - с умеренной гицерваскуляризацией. Суточное ВГД не пре 30 вышает 19 - 20 мм рт.ст,Результаты осмотра через год в обоихслучаях выявили, что показатели гидродинамики глаза при эндопротезировании остаются в норме, Так, суточная тонометрия не35 превышает 22-22 мм ртс.ст, показатель оттока внутриглазной жидкости (С) в пределах0,24-0,20.Формула изобретенияИмплантат для дренирования при лече 40 нии глаукомы, выполненный в виде пластины,отл ича ющийся тем,что,с цельюувеличения срока дозированного гипотенэивного эФфекта, пластина выполнена изникелида титана с 50-70%-ной пористостью45 и размером пор 100400 мкм, при этомтолщина пластины равна 0,1-0,2 мм,