Способ оперативного лечения вывиха бедра

ЯО 1041094 СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 3(5) А 61 В 17/00 щОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Авторское свидетельство СССР655388, кл. А 61 В 17/00, 1979,(54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА БЕДРА путем двойной горизонтальной остеотомии кортикальных пластин подвздошной кости, вертикальной остеотомии внутренней кортикальной пластины, формирования костно-надкостничного трансплантата на мышечной ножке из крыла подвздошной кости с последующим перекрытием головки бедра трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха, рассекают наружную кортикальную пластину параллельно и выше на 1,5-2 см верхнего края вертлужной впадины, отгибают выкроенный из наружной кортикальной пластины лоскут вместе с лимбусом кнаружи до полного перекрытия головки бедра, производят остеотомию на уровне основания отогнутого лоскута внутренней кортикальной пластины, смещают костно-надкостничный трансплантат на отогнутую кортикальную пластину, заполняют дефект между кортикальными пластинами, трансплантатом из передних остей подвздошнбй кости на двух мышечных ножках.1041094 Составитель С. МалбтинаТехред И. Верес Корректор В. БутягаТираж 713 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/бфилиал ППП Патентюг, Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор Т, ВеселоваЗаказ 6999/3 1Изобретение относится к медицине, аименно травматологии и ортопедии, и касается лечения ортопедических больныхс врожденным и патологическим вывихоми подвывихом бедра.Известен способ оперативного лечениявывиха бедра путем двойной горизонтальной остеотомии кортикальных пластин подвздошной кости, вертикальной остеотомиивнутреннй кортикальной пластины, формирования костно-надкостничного трансплантата на мышечной ножке из крыла подвздошной кости с последующим перекрытиемголовки бедра трансплантатом 11,Однако при проведении нижней остеотомии костей таза, на уровне верхнего краяголовки бедра, повреждается лимбус, чтоведет к нарушению роста вертлужной впадины, а нижней поверхностью образованного костного навеса является губчатаякость, что приводит к сминанию навеса, недостаточное кровоснабжение сформированного навеса костно-мышечным трансплантатом, выкроенным из передней ости подвздошной кости снижает процесс репаративной регенерации и в ряде случаев вызываетасептический некроз навеса, В некоторых25случаях возникает недостаточное перекрытие головки бедра вновь сформированногонавеса, особенно в проксимальных отделах.Целью изобретения является предупреждение рецидива вывиха.Йель достигается тем, что согласноспособу оперативного лечения вывиха бедрапутем двойной горизонтальной остеотомиикортикальных пластин подвздошной кости,вертикальной остеотомии внутренней кортикальной пластины, формирования костнонадкостничного трансплантата на мышечной ножке из крыла подвздошной кости сп,следующим перекрытием головки бедратрансплантатом, рассекают наружную кортикальную пластину параллельно и вышена 1,5-2 см верхнего края вертлужной впа 40дины, отгибают выкроенный из наружнойкортикальной пластины лоскут вместе с лимбусом кнаружи до полного перекрытия головки бедра, производят остеотомию на уровне основания отогнутого лоскута внутренней кортикальной пластины, смещают костно-надкостничный трансплантат на отогнутую кортикальную пластину, заполняют дефект между кортикальными пластинами, трансплантатом из передних остей подвздошной кости на двух мышечных ножках.Способ осуществляют следующим образом.фазрезом Смит-Петерсона обнажают переднюю, внутреннюю и наружную поверхность подвздошной кости, Отсекают долотом, на одном костном основании, передние верхнюю и нижнюю ости, которые с прикрепляющимися к ним мышцами отводят книзу. Производят двойную горизонтальную остеотомию подвздошной кости, причем верхней линией пересекают только внутреннюю кортикальную пластину до заднего края вертлужной впадины. Параллельно верхнему, краю вертлужной впадины и отступив 1,5-2 см, производят остеотомгпо наружной кортикальной пластины, Образованный костно-надкостничный лоскут из наружной кортикальной пластины вместе с лимбусом с помощью долота отгибают до полного перекрытия головки бедра, у основания отогнутого лоскута, проводят остеотомию внутренней кортикальной пластины. Производят вертикальное сечение внутренней кортикальной пластины от заднего края вертлужной ьпадины вверх. Таким образом формируется костно-надкостничный тран сплантат, обращенный основа нием вниз, который смещают на отогнутую кортикальную пластину. Заполняют дефект между кортикальными пластинами трансплантатом из передних остей на двух мышечных ножках. Предложенный способ менее травматичен, Результаты в сроки до 1,5 лет показали, что рецидива вывиха не наступило, достигнутая степень коррекции у всех больных сохранена, быстро восстанавливается функция сустава.