Способ локального охлаждения сердца

ОЛ ИСАНИ ЕИЗОВРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВМДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик и 992046Опубликовано 30,01.83. Бюллетень 4Дата опубликования описания 05.02.83 по делам нэобретеннй и открытий(54) СПОСОБ ЛОКАЛЬНОГО ОХЛАЖДЕНИЯ СЕРДЦА 1Изобретение относится. к медицине, а именно к хирургии сердца, и может быть использовано при хирургических операциях на выключенном из кровообращения сердце в условиях искусственного кровообращенияИзвестен способ локального охлаждения сердца с помощью хладоагента путем комбинации коронарной пер фузии охлажденным раствором и наружного охлаждения поверхности сердца ледяной массой 1.Однако при осуществлении известного способа при выключении сердца в условиях экстракорпорального кровообращения не исключается вероятность попадания охлаждающего раствора в систему искусственного кровообращения, что вызывает неконтролируемое разведение крови. Кроме того, при наружном охлаждении не исключена вероятность наружных слоев поверхности сердца и диафрагмального нерва, что приводит к осложнениям.Цель изобретения - снижение осложнений и уменьшение разведения крови при выключении сердца в условиях экстракор порального кровообращения.Поставленная цель достигается тем, что, согласно способу локального охлаждения сердца с помощью хладоагента, предварительно осуществляют коронарную перфузию кардиоплегическим раствором, затем заполняют физиологическим раствором полость между перикардом и эпикардом, помещают в эту полость термо электрическое охлаждающее устройство ипроизводят наружное охлаждение сердца. Способ осуществляют следующим об.оразом,В процессе хирургической операции насердце в условиях искусственного кровообращения после вскрытия перикарда междусердцем и перика рдом помещают термоэлектрическое охлаждающее устройство,охватывающее поверхность сердца и имею-,щее с ним хороший тепловой контакт. Дляулучшения теплового контакта между сердцем и термоэлектрическим устройством полость пери карда заполняют однократнофизиологическим раствором или другойо жидкостью, не оказывающей вредного влияния на сердце, в количестве не более 500 мл.С помощью блока питания и управлениятермоэлектрического устройства устанавливают на его охлаждающей поверхности992046 Формула изобретения Составитель Л. Соловьев Тсхред И. Всрес Корректор А. Дзятко Тираж 711 Подписное ВНИИПИ 1 осударственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патен 1, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор А. ВоровинЗаказ 1207/5 требуемую температуру2- - 16 С с точностью поддержания +1 С).После выключения сердца из кровообращения при хиркргической операции с целью ускорения г 1 роцесса охлаждения миокарда возможно сочетание наружного термоэлектрического способа охлаждения с предварительным или одновременным внутренним охлаждением, основанным на коронарной перфузии охлажденным кардиоплегическим раствором. Такое сочетание двух способов охлаждения позволяет сократить продолжительность охлаждения миокарда до 12 - 15 С в 1,3- - 1,8 раза по сравнению с использованием только термоэлектрического способа охлаждения.На протяжении последующего внутри- сердечного этапа хирургической операции используют только термоэлектрическое охлаждающее устройство для поддержания требуемой пониженной температуры сердца с градиентом температуры по объему 20 миокарда порядка 12 С.Применение термоэлектрического охлаждающего устройства позволяет избавиться от неудобной процедуры орошения ссрЛца физиологическим раствором как средством охлаждения и поддержания пониженной температуры сердца. Предлагае.мый способ не требует специального обслуживающего персонала, занятого обеспечением процесса охлаждения сердца (смена бутылок с холодным раствором, слежение зо за скоростью потока охлаждающей жидкости и за функционированием электроотсоса). Применение термоэлектрического устройства исключает такиЕ осложнения, как попадание физиологического раствора в систему искусственного кровообращения, истечение раствора из полости перикарда на стерильное белье.Термоэлектрическое охлаждающее,устройство может быть извлечено из полости перикарда вместе с сердцем. Таким образом, не прекращая охлаждения, создается оптимальная экспозиция во время внутрисер.дечного этапа операции. Эта же особенность способа открывает возможность непрерывного поддержания низкой температуры сердца в процессе его пересадки (период нахождения сердца вне организма донора и рециг 1 иснта) .Точность поддержания заданной температуры поверхности сердца и незначительный градиент температуры по объему позволяют полностью исключить такие осложнения, как отморожение наружной поверхности сердца, диафрагмального нерва. В процессе операции не происходит повышение температуры сердца.Применение термоэлектрического охлаждающего устройства допускает возможность комбинации различных способов охлаждения. Так, комбинация термоэлектрического охлаждения с коронарной перфузией позволяет увеличить скорость охлаждения сердца в начале операции или нагрева его в конце операции. Способ локального охлаждения сердца с помощью термоэлектрического охлаждающего устройства, отличаощийся тем, что, с целью снижения осложнений и уменьшения разведения крови при включении сердца в условиях экстра корпорального кровообращения, предварительно осуществляют коронарную перфузию кардиоплегическим раствором, затем заполняют физиологическим раствором полость между перикардом и эпикардом, помешают в эту полость термоэлектрическое охлаждающее устройство, и проводят наружное охлаждение сердца. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Портной В ф. Изолированное искусственное кровообращение головного мозга, холодовая кардиоплегия и их сочетание в хирургии сепдца. Автореф. канд. дисс. М 1963.