Способ операции на лобных пазухах

(7 Авторзобретен Плесков сковский областной научно-исследовательский клииическ институт им. М.ф. Владимирского(71) Заявител 54) СПОСОБ ОПЕРАЦИИ НА ЛОБНЫХ ПАЗУХА отделомной фобеихчаеле дующая пособ осушествля усть уеюльтается 20 Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии.Известен способ операции на лобных пазухах путем рассечения мягких тканей по надбровной дуге и боковой стенке носа с последующей трепанацией лобной пазухи со вскрытием клеток решегчатого лабиринта 1 . Однако при применении известного соба возникают в 5% и более случая рецидив фронтита в результате зараш Целью изобретения явля пред преждение рецидива фронтита в резу те заращения соустья.Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа операции на лобных паузах путем рассечения мягких тка ней по надбровной дуге и боковой стенке носа с последующей трепанацией лобной пазухи со вскрытием клеток решетчатого лабиринта, отличительной особенностью является то, что соединяют широким хо м обе лобные пазухи с верхнимлости носа удалением межпазрегородки и среднего отдела дбных пазух с прилежащей к нимю носовой перегородки. раПроизводят типичный кожный разрез по брови с переходом на боковую стевку носа. Распатором отслаивают. мягкие ткани. вместе с надкостницей в области нижней стенки лобной пазухи и медиаль ного отдела глазницы. Через нижнюю стенку вскрывают лобную пазуху. Трепанационное отверстие расширяют в медиальд ном направлении и книзу путем резекции лобного отростка верхней челюсти. Иэ лобной пазухи удаляют все патологическое. Вскрывают клетки решетчатого лабиринта. Далее сносят межпаэушную пе регородку до основания. От отверстия лобио носового канала и вскрытых кле ток решетнатого лабиринта во всю ширину3 97129 удаляют в медиальном направлении нижнюю стенку лобных пазух с переходом за среднюю линию до лобноносового канала и решетчатого лабиринта противоположной стороны. При удалении нижней стенки в среднем отделе обязательно реэецируют прилежащую к ней часть носовой перегородки не менее чем на 1 см книзу.Переднюю стенку обеих лобных пазухи носовые кости сохраняют. Если есть необ- щ ходимость, то острой ложкой через это же операционное поле вскрывают клетки решетчатого лабиринта противоположной стороны, Образованный общий ход имеет раз- меры приблизительно 2 на 1 см. Операцию заканчивают рыхлой тамппнадой лобных пазух мазевыми марлевыми лентами через каждую половину носа, которыми одновременно осуществляют переднюю тампонаду. Вводить через нос в лобные пазухи дренажные резиновые трубки нет необходимости, Кожную рану зашивают наглухо. Марлевые тампоны удаляют на. второй"- третий день. При необходимости лобные пазухи промывают при помощи кашоли через полость носа,Пример 1. Больная Н., 78 лет, диагноз: посттравматическое нагноение обеих лобных пазух с образованием свиша левого верхнего века, двухсторонний пож- позный этмоидит, Под местной анастезией через разрез по брови слева проводят операцию по предложенному способу. На следующий день после операции удаляют тампоны, На седьмой день снимают швы, заживление первичным натяжением. На десятый день больную выписывают в хорошем состоянии. Проводят через 3 месяца контроль проходимости лобноносового хода, Дальнейшее наблюдение показывает на стойкое выздоравливание,2 4Пример 2. Больной О., 24 года, диагноз; правосторонний рецидивируиицийфронтит с образованием гнойного свища,Под местной анастеэией проводят операцию по предложенному способу. Заживление без нагноения. "1 ереэ две неделипосле операции больного выписывают вхорошем состоянии. Дальнейшее наблюдение указывает на стойкое выздоравли.вание,Предложенный способ применен на 9больных. При этом установлено, что предложенный способ обеспечивает предупреждение рецидива фронтита в результатезаращения устья и позволяет добиватьсяизлечения в тех случаях, когда .общепринятые методики оказываются неэффективными и показан в сложных случаяхзаболевания,ф о р м у л а изобретения Способ .операции на лобных пазухахпутем рассечения мягких тканей по надбровной дуге и боковой стенке носа с последующей трепанацией лобной пазухи совскрытием клеток решетчатого лабиринта,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью предупреждения рецидива фронтитав результате зараШения соустья, соединяют широким ходом обе лобные пазухис верхним отделом полости носа удалением межпазушной перегородки и среднего отдела дна обеих лобных пазух сприлежашей к ним частью носовой перегородки,Источники. информации,принятые во внимание при экспертизе1, Авторское свидетельство СССРЗаказ 8768/9 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская набд. 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4