Способ лечения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИК А 1 774 Н 23 51) 4 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН та ил 1 вания в стаалительных з онар олев спри лечении во ий придаточных азух но г нии носа существляют следую Спос )азом Фоно ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ П(НТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА(57) Изобретение относится к областимедицины, а именно к оториноларингологии. Цель изобретения - сокращение Изобретение относится к медицине, именно к оториноларингологии.Цель изобретения - сокращение сров лечения воспалительных эаболевафорез хлорофиллипта проводится наружным или эндоназальным методами путем введения 27,-ного масляного раствора препарата на турунде в средний носовой ход и последующего ультразвукового озвучивания. Возможность применения того или иного мето да зависит от варианта установления ультразвукового излучателя аппаратов ЛОРА, ЛОР, ЛОР. При наружсроков лечения - достигается введен ем масляного раствора хлорофиллипта в средний носовой ход с последующим ультразвуковым озвучиванием в облас ти проекции латеральной границы грушевидного отверстия или эндоназально на нижнюю носовую раковину и начало среднего носового хода, при этом озвучивание проводят при часто те 880 кГц в непрерывном режиме, не подвижном положении излучателя инте сивностью 0,4-0,8 Вт/см , длительностью 10-15 мин. Способ позволяет уменьшить количество лекарственного препарата, усилить элюминацию с ф кокка из очага и сократить сро пре ном озвучивании излучатель любо оаппарата устанавливается на кожещеки в области проекции латеральнойграницы грушевидного отверстия в сидячем положении больного (ареггигар 1.г 1.гогш 1 з),Технические характеристики: интенсивность излучения ультразвуковыхколебаний 0,4-0,8 Вт/см (в зависимости от индивидуальной переносимости ультразвука), рабочая частота880 кГц, режим работы аппаратанепрерывный, положение излучателя -неподвижное, продолжительность сеанса 10-15 мин, Курс - 7-8 сеансов,При применении эндоназальной методики технические характеристики иколичество препарата то же, а местоустановления ультразвукового излучателя с нанесенным на него препаратом -эндоназально в области нижней носо 5вой раковины и начала среднего носового хода.Осуществление этого вариантафонофореза возможно только на аппаратах ЛОРи ЛОР-З, в наборах к которым имеются специальные эндоназальные излучатели с оголовником и приопределенных анатомических особенностях носа больного (достаточно широкиеносовые ходы). 15П р и м е р 1. Больная Б. Диагноз:правосторонний острый гнойный гайморит стафилококковой этиологии (бактериологически подтвержденной). Вкомплексе лечения больной проводился 20юфонофорез хлорофиллипта: в среднийносовой ход ставилась турунда с хлорофиллиптом с последующим озвучиванием. Мощность ультразвукового излучения 0,4 Вт/см, рабочая частота 25880 кГц, режимработы - непрерывный,положение. излучателя - неподвижноена коже щеки в области проекции латеральной границы грушевидного отверстия, экспозиция 10 мин. 30Отмечено, что после второй процедуры при пункции правой челюстнойпазухи гноя не получено, исчезли головные боли, После четвертого сеансавосстановилось носовое дыхание,К этому же моменту по данным бактериологических исследований достиг"нута полная элиминация высевавшегосяранее иэ челюстной пазухи и полостиноса зарЬ ацгецз,40П р и м е р 2. Больной П. Диагноз:двусторонний хронический гнойно-гиперпластический гайморит. Получил3 сеанса эндоназального фонофорезахлора филлипта, проводимого сразу 45после пункции челюстной пазухи,Технические характеристики: мощность ультразвукового излучения0,6 Вт/см , рабочая частотай880 кГц, режим работы - непрерывный,положение излучателя - неподвижноеэндоназальное в области носовой раковины и передних отделов среднего носового хода, экспозиция 15 мин.Полный клинический эффект достигнут через 3 сеанса. Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендацией завершить курс фонофорезахлорофиллипта амбулаторно,При изучении катамнестических данных (сроком от 1 до 2,5 года) ни у одного больного рецидива заболеваний не отмечено.П р и м е р 3. Больной П. Диагноз: затянувшийся острый гнойный гайморит слева. До поступления в течение 1 мес безуспешно лечился амбулаторно антибиотиками широкого спектра действия и пункциями челюстной пазухи. Из носа высеяли патогенный стафилококк и Ргоецз гее 1 п. На второй день после лечебной пункции больному начат эндоназальный фонофорез хлорофиллипта.Параметры: мощность 0,4 Вт/смй рабочая частота 880 кГц, режим работы - непрерывный, положение излучателя - неподвижное в области проекции латеральной границы грушевидного отверстия, экспозиция 10 мин. Курс лечения - 7 процедур. В результате лечения после второй процедуры отмечалось значительное уменьшение количества отделяемого из носа, исчезли симптомы общей интоксикации, после четвертого сеанса при пункции челюстной пазухи отделяемого не получено, носовое дыхание восстанови- . лось однако для закрепления достигнутого эффекта курс фонофореза хлорофиллипта был продолжен до семи сеансов.Контрольное бактериологическое исследование отделяемого из носа- посев роста не дал.П р и м е р 4. Больной Г. Диагноз: обострение хронического гнойного гемисинуита слева (фронтит, этмоидит, гайморит). Бактериологическое исследованиеотделяемого из носа - выделен з 1 орЬ.ерЫегшЫхз, из промывной жидкостиверхнечелюстной пазухи Рзецйоаопааегцпоза.В комплексе лечения получал эндоназальный фонофорез хлорофиллипта.С второго сеанса мощность УЗ-излучения была усилена до 0,8 Вт/см и2УЗ-излучатель устанавливался в двухточках (дополнительно в областипроекции решетчатого лабиринта),остальные технические характеристиките же. В результате обострение хронического риносинуита было купировано и стойкий клинический эффект былдостигнут к пятому сеансу,477414 Под наблюдением находилось 80 больных с оотрыми и обостренными хроническими гайморитами стафилококковой этиологии (бактериологически подтвержденные) с диагностированной гнойной и гнойно-гиперпластической формой гайморита.Контроль эффективности лечения проводится на основании клинических наблюдений, а также бактериологического и цитологического исследований отделяемого из челюстных пазух, полученного при пункции.Всем больным фонофорез хлорофиллипта осуществлялся на аппаратах ЛОРи ЛОРсо сменой при необходимости ультразвуковых излучателей.Данные предлагаемого способа лечения указывают на более раннюю элими нацию микробного агента из патологического очага. Уже на 6-е сутки стафилококк высевался лишь у ЗЗЕ больных, причем у них значительно умень" шалась массивность обсеменения, а к моменту выписки (10-е сутки) микро- флора не высевалась в исследуемом материале у 807 больных, а у 1 Оопределялась непатогенная флора, чего не удавалось добиться у больных, леченных традиционными методами.Аналогичная картина наблюдается при цитологическом исследовании содержимого челюстной пазухи, где имело место быстрое уменьшение числа нейтрофильных лейкоцитов, появление клеток цилиндрического эпителия как в виде отдельных клеток, так и в виде желеэистоподобных образований. Формула изобретения Способ лечения воспалительных 30 заболеваний и придаточных пазух носа, включающий воздействие ультразвуком на придаточные пазухи носа, о т -л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью сокращения сроков лечения, вво дят масляный раствор хлорофиллиптав средний носовой ход с последующимультразвуковым озвучиванием в области проекции латеральной границы грушевидного отверстия или эндонаэаль но на нижнюю носовую раковину и начало среднего носового хода, приэтом озвучивание проводят при частоте 880 кГц в непрерывном режиме, неподвижном положении излучателя интен"г45 сивностью 0,4-0,8 Вт/см , длительностью 10 - 15 мин. Составитель К.РодионовТехред М,Дидык Корректор М.Максимишинец Редактор Н.Тупица Заказ 2185/8 Тираж 644 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям н открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4 /5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 1Включение фонофореза хлорофиллипта в комплексное консервативное лечение острых и обостренных хронических гнойных и гнойно-гиперпластических форм гайморитов в более ранние сроки приводит к ликвидации воспалительных явлений в параназальных синусах: убольных после 2-3 процедур отек слизистой полости носа уменьшается и 5исчезает гнойное отделяемое в среднем носовом ходе, исчезают явленияобщей интоксикации.Сокращаются сроки пребывания больных в стационаре в среднем на 2-1/2 10 дня.Фонофорез хлорофиллипта хорошопереносится больными. Данный методможет быть использован в амбулаторно-поликлинических условиях.15 Таким образом, применение предлагаемого способа лечения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа позволяет уменьшить количествопрепарата, используемого на курс ле чения, по сравнению с традиционнымиметодами, повысить процент элиминации патогенного стафилококка из пато.логического очага, сократить пребывание больного в стационаре в сред нем на 2,5 дня.