Способ рентгенодиагностики болезни гиршпрунга у младенцев

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз СоветскикСоциалистическикРеспублик К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(61) Дополнительное к авт, сеид-ву (22) Заявлено 01.08.80 (21) 2969639/28-13 511 М Кл 3 А 61 В 6/РО с присоединением заявки Мо(23) Приоритет Государственный комитет СССР по делаю изобретений и открытийОпубликовано 07. 11. 826 юллетень МЮ 41 Дата опубликования описания 07.11.82 т тМ.Д.Левинт ,1 11 ь"инс тнч н 1, 11 арМинский ордена Трудового красного Знамени М.:государственный медицинский институт -- /(71) Заявитель 154) СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У МЛАДЕНЦЕВ Изобретение относится к медицине,а именно к способам исследованияфункции кишечника.Известен способ рентгенодиагностики болезни Гиршпрунга у младенцевпутем иригографии после введения бариевой взвеси в растворе повареннойсоли н сопоставления поперечных размеров проксимального дистального отделов толстой кишки 1 ),Однако при осуществлении известного способа у значительного количества больных в младенческом возрасте,особенно у новорожденных, не выявляется очевидного различия в величинепоперечников проксимального здорового и дистального аганглионарного отделов кишки вследствие того, чтоздоровая кишка еще не успела расшириться над аганглионарным сегментом,а последний представляется с нормальным диаметром, так как растягиваетсявведенной под давлением контрастнойвзвесью . В подобных случаях частонаблюдаются ошибочные заключения.Целью изобретения является повы-.в 1 ение точности диагностики.Поставленная цель достигается тем,что при осуществлении споСоба рентгенодиагностики болеэн; Гиршпрунга у младенцев путем иригографии после введения бариевой взвеси в растворе поваренной соли и сопоставления поперечных размеров проксимального и дистального отделов толстой кишки, подкожно вводят 0,1-ный раствор атропина в возрастной дозировке и через 15-20 мин вводят в прямую киш 10 ку взвесь бария в 10-ном раствореповаренной осли, производят иригографию, сопоставляют максимальный поперечник проксимального отдела с минимальным поперечником дистального отдела толстой кишки и при превыше нии размера проксимального отделанад дистальным констатируют болезнь Гиршпрунга.Способ осуществляется следующимобразом.За 15 мин до исследования пациенту внутримышечно вводят 0,1-ный раствор атропина в возрастной дозировке Исследование производят с бариевой взвесью, приготовленной на 25 10 Ъ-ном раствсре поваренной соли. Ирригоскопия производится, медленным введением контрастнОго вещества в толстую кишку до заполнения проксимального расширенного сегмента, ес ли он выявляется, илн,вплоть до ту971263 Формула изобретения Составитель Л. СоловьевРедактор О. Филиппова Техред А.Бабинец Корректор М. Резчик Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, М(-35, Раушская наб., д, 4/5Заказ 8766/7 Филиал ППП "Патент",г. Ужгород,ул, Проектная, 4 гого заполнения, если различия н поперечн; ках разных отделов толстой кишки не найдено .Так как атропин снижает тонус толстой кишки и она при ирригоскопии становится широкой, проксималь ный здоровый сегмент кишкипосле введения растнора атропина расширяется, На дистальный аганглионарный сегмент толстой кишки атропин не действует в связи с отсутствием ганглионарных 10 клеток и постганглионарных парасимпатических волокон, где атропин в нор-, ме блокирует действие ацетилхолина,Гипертонический раствор, являясь сильным химическим раздражителем, в 15 соответствии с законом Кзннона вызывает спазм аганглионарного сегмента и нарушает эвакуацию из толстой кишки.Таким образом, применение атропина и гипертонического раствора соли при ирригоскопии приводит к расширению проксимального и смазму дистального отделон толстой кишки при болезни Гиршрунга, что делает очевидным разницу между здоровым и аганглионарным участками кишки и способствует раннему выявлению этого заболевания.Ес.ли у здоровых детей применение данного способа приводит к полномуили почти полному опорожнению толстой кишки, то при болезни Гиршпрунга опорож" кение еще более затрудняется. Это может служить дополнительным дифференциальнодиагностическим признаком,Настоящий способ применен у 12 больных с подозрением на болезнь Гиршпрунга. В восьми случаях величина поперечников разных отделов толстой кишки соответствовала возрастной норме и наблюдалась полная или почти пол-,ная эвакуация из толстой кишки, что позволило исключить врожденйый агангли- оз. У четырех больных, в том числе и у двух новорожденных, выявлялась эона сужения в сигмовидной кишке, которая была в 7-8 раз уже прон.симального расширенного сегмента. инакое различие между поперечниками здорового и аганглионарного сегментов при выполнении традиционной ирригоскопии наблюдалась в одном случае иэ 18 исследований, 5) П р и м е р . Ребенок ( 8 мес,с колостомой на правой половине толстой кишки, выполненной по поводу болезни Гиршпрунга, обследонался данным способом через 2 суток после ирригоскопии известным способом. Присравнении рентгенограмм, с учетомпроекционного увеличения, отмеченоувеличение поперечника проксимального отдела толстой кишки н 1,5 разаи уменьшение суженного отдела толстойкишки в два раза при описываемом способе по сравнению с первой ирригоскопией, Во всех случаях болезни Гиршпрунга эвакуации не наблюдалось,Таким образом, применение атропинаи взвеси бария на гипертоническомрастворе поваренной соли значительноувеличивают различие между здоровойи аганглионарной кишкой, что необходимо для установления диагноза болезни Гиршпрунга у младенцев,Способ рентгенодиагностики болезни Гиршпрунга у младенцев путем иригографии после введения бариеной взвеси в растворе поваренной соли и сопоставления поперечных размеров прокимального и дистального отделов олстой кишки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, подкожно ннодят 0,1-ный раствор атропина н возрастной дозировке и через 15-20 мин вводят в прямую кишку взвесь бария в 10 О-ном растворе поваренной соли, производят иригографию,сопоставляют максимальный поперечник проксимального отдела с минимальнЫм поперечником дистального отдела толстой кишки и при превышении размера проксимального отдЕла над дистальным констатируют болезнь Гиршпрунга. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1. долецкий С.я. и др. Хирургия новорожденных ( Руководство для врачей М., Медицина, 1976, с, 178.