Способ миопластики лица

Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик ОП ИСАНИЕИЗОВИтЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(51) М. К А 61 В 17/00 Гевударстеенмй кемнтет Опубликовано 15.08.82. Бюллетень 30Дата опубликования описания 25.08.82пв делам нзойретеннй и отнрмтнй(54) СПОСОБ МИОПЛАСТИКИ,ЛИЦА Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении периферических и центральных параличей лицевого нерва,Известен способ миопластики лица при параличе лицевого нерва путем выкраивания лоскута из грудино-ключично-сосце- видной мышлцы и подшивания его .к круговой мышце рта 11.Однако при известном способе возможны двигательные расстройства мимических мышц и возможен рецидив заболевания.Целью изобретения является уменьшение двигательных расстройств, мимических мышц и предупреждение рецидива заболевания. Цель достигается тем, что при осуществлении способа миопластики лица при параличе лицевого нерва путем выкраивани я лоскута из грудино-ключично-сосцевидной мышцы и подшивания его к круговой мышце рта у лиц астенического типа отсекают обе порции грудино-ключично-сосцевидной мышцы, мобилизуют их до границы средней и проксимальной трети, разделяют по ходу соединения порций на два лоскута и подшивают их к углу рта и углу глаза.Пример. Больной 24 г. с левостороннимпериферическим параличом мимических мышц травматического генеза. При поступлении в клинику жаловался на косметические недостатки лица, слюнотечение, невозможность управлять своей мимикой, нетерпимость его окружающими и т, п.О После первичной, хирургической обработки лечился амбулаторно. Вскоре появилось искривление лица вправо, закрытие правой глазной щели, отвисание угла рта с этой же стороны, левосторонний птоз.Консервативное физиотерапевтическое лечение закончилось безуспешно. Электромиографическое исследование парализованных мимических мышц выявило сомнительные биопотенциалы. Больному предложена операция; миопластика с использованием 20 грудинной порции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Наркоз интубационный.У места прикрепления ножек левоймышцы делают полуовальной формы размером до 10 см послойный разрез кожи,950347 Формула изобретения Составитель С. Малютина Редактор О. Персиянцева Техред А. Бойкас Корректор Л. Бокшан Заказ 5631/8 Тираж 7 4 Поднисное ВНИИПИ Государственного комитета СССР ио делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4пк.,кожножировего слоя, фасции. Обнажао-. ножки, Грудинную из них отсекают от места прикрепления к верхнему краю вырезки рукоятки грудины. Производят мобилизацию этой порции по ходу мышечных пучков до границы средней и проксимальной третей мышцы, т. е. до основных нервно- сосудистых ворот, Затем выделенную гру,тинную порцию разделяют по промежуточному слою до этого же уровня на две части. В результате имеются два одинаковых 10 по размерам мышечных лоскута на общей питающей ножке. Их размеры: длина 12 см, ширина 2 см, толщина 1 см. Выполняют разрез кожи длиной до 8 см по нижнему краю левой половины нижней челюсти. Потом, используя ножницы или скальпель, готовят через этот разрез два подкожных туннеля, один из которых подходит к наружному углу глаза, другой - к углу рта. Таким же путем соединяют подкожно, образуя туннель на шее, дистальный и проксималь ный разрезы,У наружного угла глаза и угла рта выполяются полуовальной формы длиной до 3 см кожные разрезы, через которые скальпелем делают по два подкожных туннеля длиной до 2 см по ходу волокон круговых25 мышц.По подкожным туннелям проводят мышечные лоскуты к круговым мышцам. Затем каждый из них острым путем разделяют от свободного конца по длине на две 30 части. Длина разреза 1,5 см. После этого образованные части лоскутов фиксируют в подкожных туннелях к парализованным круговым мышцам рта и глаза с одновременным захватом подкожной клетчатки и сетчатого слоя кожи. Накладывают послойно 35 первичные швы на операционные раны, повязку. Послеоперационное течение гладкое. Заживление первичным натяжением. Больной выписан на амбулаторное наблюдение на 25-е сутки со дня операции.Через 6 мес. после операции у больного выявился значительный функциональный и косметический эффект. Уменьшилось искривление рта, заметно снизилось слюнотечение. Глазная щель на здоровой стороне, суженная в результате тяги мышц здоровой половины лица, расширилась на 2/3, исчез левосторонний птоз. С воспринимающих мимических мышц записана вполне удовлетворительная электромиограмма.Спустя 12 мес, после пластики искривление ротовой щели незаметно и слегка проявляется только во время улыбки. Исчезло слюнотечение. Глазные щели ровные, Больной стал общительным. Способ миопластики лица при параличе лицевого нерва путем выкраивания лоскута из грудино-ключично-сосцевидной мышцы и подшивания его к круговой мышце рта, отличающийся тем, что, с целью уменьшения двигательных расстройств мимических мышц и предупреждения рецидива заболевания, у лиц астенического типа отсекают обе порции грудино-ключично-сосце- видной мышцы, мобилизируют их до границы средней и проксимальной трети, разделяют по ходу соединения порций на два лоскута и подшивают их к углу рта и углу глаза,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРЮв 548265, кл. А 61 В 17/ 00, 1975.