Способ аллопластики дефектов черепа

Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик АНИ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВОпубликовано 15.08.82. Бюллетень30Дата опубликования описания 25,08.82 па делам нэееретеннн и открытийВРлЪ- " - Д а.1 р.)ТГХЮ-.К:ЫьМи;к3 72) Автор изобретения Лебедев 71) Заявитель кутскии научно-иссл травматологии вательскии институт ортопедии ОБ АЛЛОПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ ЧЕРЕП 4) я к медицине, в ии и нейрохируротнос мато Изобретение итсчастности к трав логгии.Известен способ аллопластики дефектов черепа путем иссечения послеоперационного рубца, отсепаровки кожного аллоневротического лоскута с последующим формированием гнезд по краю дефекта черепа до стекловидной пластины и закрытия дефекта быстротвердеющими пластическими массами 1) .Недостатком известного способа является то, что он не исключает возможность возникновения послеоперационных осложнений (инфекционного характера, скопления экстравазатов и т.д.).Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений.Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа аллопластики дефектов черепа путем иссечения послеоперационного рубца, отсепаровки кожно-аллоневротического лоскута с последующим формиро 20 ванием гнезд по краю дефекта черепа до стекловидной пластины и закрытия дефекта быстротвердеющими пластическими массами высверливают гнезда шаровидной формы и в каждом из них радиально к,центру или от центра дефекта под углом 30 - 45 по отношению к горизонтали высверливают дополнительные гнезда при соотношении диаметром 1:3, далее после закрытия дефекта быстротвердеющей пластмассой вдавливают последнюю в гнезда, затем после затвердевания пластмассы снимают сформированный трансплантат, удаляют избытки пластмассы, просверливают в сферическом участке отверстия и закрывают дефект черепа трансплантатом заклиниванием его в гнездах.Способ осуществляют следующим образом.Производят экономное иссечение послеоперационного рубца и отсепаровывают кожно-апоневротический лоскут. Вокруг дефекта черепа по краям кости при помощи фрезы высверливают до стекловидной пластины гнезда, отступая от края дефекта 2 - 3 мм или выполняют непосредственно по краю дефекта. Гнезда имеют круглую форму. В каждом из гнезд под углом 30 - 45 к горизонтальному диаметру гнезда высверливают по одному дополнительному гнезду, направленному радиально от центра или950344 Формула изобретения Составитель Г. Фролова Редактор О. Персиянцева Техред А. Бойкас Корректор Г, Решетник Заказ 5630/7 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4к центру дефекта. При этом используют шаровую или циркулярную фрезу диаметром 7 - 10 мм. Соотношение диаметров гнезд основного и дополни 1 ельного в пределах 3:1, Восковое пломбирование гнезд для остановки диплоэтического кровотечения не производят. Одновременно подготавливают рентгеноконтрастную массу: в тигель с порошком полимера (протокрил, норакрил и др.) в соотношении 1:30 объемных единиц вводят автоклавированную серебряную стружку и 10 смешивают. Смесь заливают мономером. Из полимеризующейся массы по достижении тестовидной консистенции формируют заготовку, которую прижимают к дефекту, чтобы она концентрично перекрывала дефект, образуя непрерывную опорную кромку. При 15 этом вдавливают пластмассу в основные и дополнительные гнезда и производят первичную обработку, приближая форму аллотрансплантата к естественной сфере кости, Пластину поливают холодными растворами, антисептиков, чтобы избежать ожога твердой мозговой оболочки. После затвердевания пластины ее снимают с дефекта двумя параллельно".направленными долотами, подведенными под опорные кромки. Извлеченный трансплантат подвергают доработке 25 фрезой-порошкой, удаляют избытки и наплывы пластмассы, опорные кромки стачивают под абрис свода черепа. Затем в аллотрансплантате выполняют 3 - 10 сквозных отверстий-выпускников. Трансплантат промывают в индифферентном растворе, прикладывают к дефекту и легким нажатием заклинивают в дополнительных гнездах, причем ясно слышится звук защелкивания. Операцию заканчивают ушиванием кожноапоневротического лоскута без оставЛения дренажей в подапоневротическом пространстве.Изобретение позволяет прочно зафиксировать аллотрансплантат в дефекте черепа, упростить процесс оперативного вмешательства и уменьшить послеоперационные осложнения и тем самым полностью реабилитировать больных и вернуть их к активной трудовой деятельности. Способ аллопластики дефектов черепа путем иссечения послеоперационного рубца, отсепаровки кожно-аллоневротического лоскута с последующим формированием гнезд по краю дефекта черепа до стекловидной пластинки и закрытия дефекта быстротвердеющими пластическими массами, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, высверливают гнезда шаровидной формы и в каждом из них радиально к центру или от центра дефекта под углом 30 - 45 по отношению к горизонтали высверливают дополнительные гнезда при соотношении диаметров 1;3, далее после закрытия дефекта быстротвердеющей пластмассой вдавливают последнюю в гнезда, затем после затвердевания пластмассы снимают сформированный трансплантат, удаляют избытки пластмассы, просверливают в сферическом участке отверстия и закрывают дефект черепа трансплантатом заклиниванием его в гнездах,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Экшеров В. П. Крепление стеракриловых пластин при краниопластиках заклепками. Материалы межобластной научной практической конференции нейрохирургов и травматологов, посвященной организации нейрохирургической помощи, проблемам травмы черепа и головного мозга и закрытым повреждениям позвоночника и спинного мозга. 3 - 5 июля 1967, Горький, с. 331 -