Способ закрытия костных дефектов черепа

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИН 09) едаченФго Красноельскийвский горшенство" стикаские ревно М СР ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ ОПИСАНИЕ ИЗОБР двторСкомч СвиДЕТЕЛьСтв(71) Киевский ордена Трудовго Знамени научно-исследоваинститут нейрохирургии и Кисударственный институт усоввания врачей(56) . Алло и аутокраниоплу взрослых и детей, Иетодичкомендации, Л., 1981, с. 32. Атлас операций на голспинном мозге 1945, с, 5.(9) (57) СПОСОБ ЗАКРИТИЯ КОСТНЬВ ДЕФЕКТОВ ЧЕРЕПА путем пластини костногодефекта и Фиксации трансплантата ккостям свода черепа,.о т л и ч-а ющ и й с я тем, что, с целью предупреждения ликвореи и инфицированияраны, накладывают провизорные подкожно-костные лигатуоы в местах отслое"ния мягких тканей подклеивают апоневроз кожи к трансплантату и жесткоФиксируют мягкие ткани к трансплантату лигатурои.1 О 173 О 6 Составитель А.Червоненкис Ревактор С, Тимохина Техреду О,Неце , Корректор Г. Решетник Заказ 3121/7 Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035 Москва ЖРаушская наб. д, 4/5 ЗЬ3 у д д Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, МИзобретение относится к медицине,а именно к нейрохирургии,Известен способ закрытия костныхдефектов черепа путем разреза и отслойки кожи, трепанации черепа, заткрытия дефекта костным транспланта"том, закрытия раны кожным лоскутоми ушивания мягких тканей 1 1.Известен также способ закрытияКостных дефектов черепа путем создаГ,ния взаимноконгруентных скошенныхповерхностей в трепанационном отверстии и в трансплантате и фиксациитрансплантата путем его ааклеиванияв трепанационном отверстии 1 2 1.Однако известные способы недостаточно плотно фиксируют трансплантат,вследствие чего возникает ликвореяи ликвозные подушки, которые могутпривести к инфицированию ран.Целью изобретения являетсяпредупреждение ликвореи и инфицирование раны.Цель достигается тем, что согласно способу закрытия костных дефектовчерепа путем пластики костного дефекта и Фиксации трансплантата к костямсвода черепа, накладывают. провизорные подкожно-костные лигатуры в местах отслоения мягких тканей, подклеивают апоневроз кожи к трансплантату и жестко фиксируют мягкие ткани ктрансплантату лигатурой.Способ осуществляют следующим об-.разом.Разрезают мягкие ткани, укладывают трансплантат на костный дефект, накладывают множественные подкожно-костные лигатуры на трансплантат, прилежащие участки костей черепа и кожный лоскут, подклеивают апоневроз отслоенного участка кожи ктрансплантату и жестко Фиксируют мягкие ткани к трансплантату лигатурами.П р и м е р 1. Больной У., 28 лет,Была произведена операция удалениябольших размеров опухоли правой лобно-височной доли, при этом был вскрытбоковой желудочек. В связи с осложнением во время операциивспучиваниемозга.) мягкие ткани отделены от костного лоскута, который был удален.Иягкие ткани ушиты. В послеоперационном 5 периоде соответственно костному деФекту появилось выпячивание мягкихтканейвызванное поступлением больших количеств ликвора в подкожноепространство. Это выпячивание достиг ло больших размеров 113 х 8 х 9 см ),кожные покровы в области выпячивания истончены. Косметический дефект.,опасность развития ликвореи послужило основанием к повторному вмешатель ству, которое было проведено согласнопредлагаемому способу: после разрыва мягких тканей в области выпяцивания обнаружена киста клапанного типа,соединяющаяся с передним рогом правого 20 бокового желудочка. После опорожнениякисты проведена аллопластика костногодефекта10 х 13 см ) с Фиксациейтрансплантата к костям свода черепаи жесткая Фиксация мягких тканей к ф 25 трансплантанту лигатурами и биологическим клеем. Рана ушита.В послеоперационном периоде выпяцивания мягких тканей в области закрытия костного дефекта, подкожногоскопления ликвора не наблюдалось.П р и м е р 2, Больной И., 27 летперенес открытую церепно-мозговуютравму с размозжением мозгового вещества, повреждением верхнего продольного синуса. После операции обработки раны, удаления отломков костиобразовался костный дефект. В послеоперационном периоде - значительноеподкожное скопление ликвора. Проведена операция аллопастикидефекта черепа согласно предлагаемому способу. В послеоперационном периоде подкожного скопления ликворане наблюдалось, осложнений не было.45 Предлагаемый способ закрытия костных дефектов черепа позволяет избежать образсвание ликворных подушек,предупредить инфицирование раны, повышает косметический результа.