Способ лечения грыж брюшной стенки

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(51) М. Клз А 61 В 17/00 Гасударственный комитет Опубликовано 15,08.82. Бюллетень30Дата опубликования описания 25.08.82(53) УДК 617.55- -007.43 (088,8) ио делам иэобретеиий и аткрмтий(71) Заявитель Кишиневский государственный меди(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ БР 1 ОШН 011 СТЕНКИ Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.Известен способ лечения грыж брюшной стенки, включающий прошивание и перевязку грыжевого мешка 1 .Однако при известном способе рассечение мягких тканей и выделение грыжевого мешка сопровождается некоторой кровопотерей. Оперативное вмешательство и наркоз длятся до 1 ч. В послеоперационном периоде возможны различные осложнения: ин О фильтрат и нагноение послеоперационной раны, расхождение ее краев, лигатурные свищи, сращение внутренних органов к шву брюшной стенки с возможным развитием спаечной непроходимости и др,15 При благоприятном течении послеоперационного периода больной находится в хирургическом отделении 7 - 10 сут до снятия кожных швов,На брюшной стенке иногда остается грубый рубец.Целью изобретения является уменьшение травматичности и сокращение сроков лечения. Цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения грыж брюшной стенки, включающего прошивание и перевязку грыжевого мешка, дефект брюшной стенки и грыжевые ворота ушивают одновременно утопляемыми швами под грыжевым выпячиванием. Способ осуществляют следующим образом.Уши в ание грыжевых ворот и дефекта брюшной стенки осуществляют узловыми швами, проведенными через все слои брюшной стенки с последующим утоплением наружных петель до апоневроза. Образовавшийся узел каждой нитки погружают под кожу, Швы накладывают до полного устранения дефекта. Расстояние между швами 1 см, Остающиеся три следа проколов кожи после проведения каждой нитки обрабатывают спиртом. Для предупреждения повреждения органов брюшной полости хирургической иглой или их захвата в шов предварительно накладывают пневмоперитонеум. Иглой, используемой для наложения пневмоперитонеума, проверяют грыжевой мешок, при950332 Формула изобретения 3необходимости освобождают его от содержимого.Процедуру выполняет один хирург в условиях обычной перевязочной или процедурной за 10 - 15 мин. Стерильного материала не требуется. После наложения швов в те чение 1 сут больной находится в горизонтальном положении на спине. За это время кислород из брюшной полости почти рассасывается, а наблюдаемые боли в области наложенных швов значительно уменьшают 10 ся. Больных выписывают через 1 сут.Пример 1. Больной Д. Болеет с двух лет, когда родители заметили выбухание брюшной стенки. Часто жалуется на боли в животе.При осмотре выделяется выбухание передней брюшной стенки в области белой линии живота, на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком размерами 2,5 Х 2 Х 2 см, легко вправимое в брюшную полость, Диагноз: грыжа белой линии живота, Под наркозом наложен пневмоперито 20 неум и ушиты грыжевые ворота и дефект апоневроза белой линии. Через сутки разрешено ходить. Находился под наблюдением трое суток. Жалоб не предъявлял, Выписан домой. Контроль через 14 дней и черев 2 мес. 25 Жалоб нет, Грыжевого выпячивания и дефекта апоневроза не определяется.Пример 2. Больная П., 4 г, 9 мес., поступила с диагнозом: параумбиликальная грыжа. Объективно: выше пупка по средней линии определяется грыжевое выпячивание размерами 3 Х 3 Х 3 см, Дефект апоневроза белой линии 2 Х 2 см. Ушиты грыжевые ворота и дефект апоневроза тремя швами по предлагаемому способу. Через сутки девочка активна, жалоб не предъявляет, В. з 5 области наложенных швов незначительный отек, пальпация болезненна. Выписана домой, Осмотрена через месяц. Жалоб нет. В области наложенных швов определяется уплотнение продолговатой формы длиной 3 см, безболезненное при ощупывании. Гры жевого выпячивания и дефекта нет. 4Пример 3. Больная Ф., 9 мес., поступила с диагнозом: пупочная грыжа. Грыжевое выпячивание пупка отмечено с рождения. Лечилась консервативным способом без эффекта. Объективно: в области пупка имеется выпячивание размерами ЗХ 2 Х 2 см, легко вправляемое в брюшную полость. Кожа над выпячиванием истончена, Пупочное кольцо резко расширено. Под наркозом после наложения пневмоперитонеума произведена перевязка грыжевых ворот одним циркулярным утопленным швом и тремя узловыми утопленными швами ушито пупочное кольцо. Гры. жевое выпячивание устранено. Выписана на вторые сутки, Контроль через 1 мес. Жалоб нет. Дефекта брюшной стенки и грыжевого выпячивания нет.Предложенный способ исключает осуществление разреза мягких тканей передней брюшной стенки, вскрытия брюшины, уменьшает количество осложнений. Имеющаяся газовая прослойка препятствует соприкосновению внутренних органов с брюшной стенкой, что исключает возможность раз. вития спаек между ними. Сокращается длительность процедуры и наркоза. Способ сокращает послеоперационное пребывание больного в отделении с 7 в 1 О сут до 1 - 2. После ушивания грыжевых ворот и дефекга брюшной стенки на коже брюшной стени не остается никаких рубцов. Способ лечения грыж брюшной стенки, включающий прошивание и перевязку грыжевого мешка, отличающийся тем, что с целью уменьшения травматичности и сокращения сроков лечения, дефект брюшной стенки и грыжевые ворота ушивают одновременно утопляемыми швами под грыжевым выпячиванием.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1, Баиров Т. А, Хирургия пороков развития у детей. Л., 1968, с. 274.Редактор О. ПерсиянцеваЗаказ 5630/7 Составитель С. МалютинаТехред А. Бойкас Корректор Г. РешетникТираж 714 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4