Способ оценки жизнеспособности кишки

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскикСоциалистическиеРеспублик(5)М. Кл, А 61 8 10/00 3 Ъеударстюный квинтет есер аю делан изобретений я открытий(72) Авторы изобретения 2-ой Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им, Н.И. Пирогова( 5 Ь ) СПОСОБ ОЦЕНКИ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ 1Изобретение относится к медицинеа именно к хирургии органов брюшнойполости.Известен способ жизнеспособнос-ти кишки 11.5Однако известный способ не позволяет диагностировать скрытые нарушения в кишке, что осложняет операциипо экстренным показаниям и не даетвозможности получать объективную,строго документированную информациюо функциональном состоянии стеноккишки,Целью изобретения является диаг- .ностика скрытых нарушений в кишке.Эта цель достигается тем, чтосогласно способу оценки жизнеспособности кишки регистрируют электрическую активность гладких мышц ущем,ленного участка кишки и при на оличии биопотенциалов или ихвозникновении в течение 18-20 минпосле снятия ущемления определяютжизнеспособНость кишки. Способосуществляют следующим образом.Во время операции регистрируют электрическую активность гладких мышц ущемленного участка кишки и констатируют жизнеспособность при наличии биопотенциалов или их возникновении в течение 18-20 мин после снятия ущемления.П р и м е р 1. Эспериментальное животное - собака, Напервом этапе эксперимента под гексеналовым наркозом произведено моделирование странгуляционной кишечной непроходимости путем перевязки петель тонкой кишки у основания марлевой полосой, Наложена странгуляция со слабым ущемлением петли и с сильным ущемлением, Через 12 ч произведена повторная лапаротомия под тем же видом наркоза для определения жизнеспособности ущемленных петель кишки, Ущемленные петли освобождены от странгуляции, Внешне они имеют примерно одинаковую.тем, которые характерны для исследуемой зоны. Кишка признана жизнеспособной и операция закончена пластикой пахового канала. Послеоперационный период протекал без осложнений со стороны органов брюшной полости и операционной раны. Больной выписан.П р и м е р 3. Больной С.Г.А.48 лет. Поступил в клинику с явлениями ущемления левосторонней косой паховой грыжи. Порядок выполнения вмешательства аналогичем примеру 2, При исследовании восстановление картины нормальной электрической активности произошло в течение 6 мин после снятия ущемления. По данным записи кишка признана жизнеспособной, погружена в брюшную полость, резекция не производилась. Послеоперационный период протекал без осложнений, Больной выписан. При повторном осмотре через месяц после операции патологии не выявлено.Предложенный способ позволяет проводить диагностику скрытых нарушений в кишке, что повышает уровень и достоверность диагностики, и проводить резекцию строго по показаниям, что особенно важно для пожилых и тяжелых больных. Предложенный способ прост в исполнении, не требует специальной подготовки персонала и позволяет повысить результаты операций при острых заболеваниях брюшной полости и сократить время операций,Формула изобретения Способ оценки жизнеспособностикишки, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью диагностики скрытых на"рушений в кишке, регистрируют электрическую активность гладких мышц ущемленного участка кишки и при наличиибиопотенциалов или их возникновениив течение 18"20 мин после снятияущемления определяют жизнеспособность кишки,Источники инФормации,принятые во внимание при экспертизе1, Сигнал М.З. Трансиллюминацияпри операциях на полых органах, М"Медицина", с, 86, 1974,ВНИИПИ Заказ 5183/2 Тираж 714 Подписное Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 3 944548 4окраску сине-багрового цвета, пульсация сосудов определяется разнымихирургами неоднозначно, По другимвнешним признакам заметных различийв состоянии петель нет, В мышечныйслой кишечной стенки со стороны серозного покрова участков, бывшихв странгуляции, введены электроды,Контрольный электрод таким же образомвведен в заведомо жизнеспособным 10участке кишки. Электроды соединеныс обычным усилителем биопотенциалов,На кривой электрической активностиучастка со слабой странгуляцией втечение 4,5 мин после снятия ущемления лараметры биопотенциалов, ихамплитуда близки к контрольным.Кишка в этом участве признана жизнеспособной, На кривой электрическойактивности участке с сильной странгу ОУляцией биопотенциалы отсутствовали20 мин после снятия ущемления, Кишка.в этом участке признана жизнеспособной, Петли кишечника маркированы ипогружены в брюшную полость, Через36 ч животное забито, На контрольномпатогистологическом исследованиирезультаты определения жизнеспособности с помощью регистрации биопотенциалов полностью подтвердились.П р и м е р 2. Больной К,А.С,85 лет. Диагноз: ущемленная левосторонняя косая паховая грыжа. Время отначала ущемления 14 ч. В клиникедиагноз подтвержден, произведена35экстренная операция. При ревизииорганов брюшной полости после ликвидации ущемления мнения хирургов от"носительно жизнеспособности участкаподвздошной кишки, находившейся вгрыжевом мешке, разделились. Повнешнему виду кишка вызывала сомненияв жизнеспособности. Учитывая возрастбольного и его состояние, выполнениерезекции было нежелательным. Произве"45дено определение жизнеспособностисомнительного участка предложеннымспособом. Со стороны серозного покро-фва введен электрод и, в течение 3"хмин произведена запись. На кривойэлектрической активности отмечено