Способ костной пластики

(72) Автор изобрет сдкитянская4) СПОСОБ (ОСТНОй ПЛАСТИКИ тата, прилегающие еьинерыиэованнымгладкая новерхн рацена к трансплак окружающим т м тканям, осуществляют сле к мягкостнсть ко тату, а ансплан им ихеры деВыкмая ны)после" тага нен-, но- оолчетом,с Изобретение относится к медицине и монет быть использовано в хирургии при восстановительных операциях с применением костных трансплантатов.Известен способ костной пластики путем внедрения концов костного трансплантата в подготовленное лоне отлом" ков 1.Однако известный способ не преду" преждает резорбцию костного трансплантата при восстановительном лечении заболеваний позвоночника, при кото" рых передние отделы тел позвонков поражены патологическим процессов или полностью разрушены.Целью изобретения является предупреждение резорбции .костного транс. плантата, снижение травматичности операции.Поставленная цель достигается тем, ч 1 о согласно способу костной пластики путем внедрения концов кост ного трансплантата в подготовленное лоне отломков, закрывают уча тки трансплантканям, дматриксом оторого об нволнистая Ртат мягкиСпособ дующобразом.После удаления патологическтканей определяют Форму и размфекта, подлежащего замещению.раивавт костный трансплантат итериала, избранного для замещедефекта в зависимости от конкрусловий и показаний к операцииспособный полностью заместитьоперационный диастаз, Фиксирови стабилизировать пораженный оскелета. Среднюю часть трансплта, не контактирующую с костныложем, закрывают пленкой, внполной иэ деминерализованного костго матрикса и имеющей гладкую инистую поверхности, с таким рас,ч 1 обы гладкая поверхность была обращена в сторону 1 рансплантата,а волнистая - контактировала с окрумающими кость мягкими тканями. Трансплантаз своими концами плотно внедряю 1 в костные зарубки или пазы,предобраэованные в отграничивающихдефект участках кости реципиента.Пленку фиксирует кетгутовыми лигатурами к трансплантату или укрепляют 1 окет гутовыми швами к мягким тканям.В случае переднего спондйлодеэаоперацию проводят под эндотрахеальным наркозом в положении больногона левом Ьоку. Осуществляот доступ 15к пораженному отделу позвоночникасправа. Лигируют межреберные или поясничные кровеносные сосуды. При наличии натечного абсцесса, например,при туберкулезе перевязку указанныхсосудов осуществляют одновременносо вскрытием абсцесса. После удаления патологически измененных тканей и гноя производят мобилизациюпораженных позвонков. Разрушеннуюпатологическим процессом костнуюткань и остатки межпоэвоночного диска между вовлеченными в процесспозвонками удаляют. 8 остатках позвонков, являющихся ломем для трансплантата, формирует углубления длявнедрения концов пересаживаемойкости. В соответствии с размерами образовавшегося дефекта подгоч авливаот трансплантат, Выкраиваютучасток пленки, выполненной иэ деминерализованного костного матрикса, таким образом, чтобы внедренный в ломе трансплантат был прикрыт пленкой на тех участках, нааоко 1 орых пересаженная кость не будетконтактировать с костным ложем.;Приготовленную таким образом пленку,из деминерализованного матриксаукладывает в дефект между остаткамител резецированных позвонков. Трансплантат внедряет в ложе и прикладывают его со всех сторон пленкой, которуе фиксирует ке 1 гутом,Накладывает швы на мягкие ткани,окружающие позвоночник, и в дальнейшем послойно ушивают ткани, рас-.сеченные во время доступа,П р и м е р. Больной 30 лет,оперирован по поводу туберкулезапоясничных позвонков последлительной безуспешной консервативной антибактериальной терапии, сочетавшейся с ортопедическим лечением. Послеоперационный дефект размером 8,03,0 см замещен свободным кортикально-шубчатым аутотрансплантатом в виде "перекидного моста", который изолирован от окружающихмагких тканей пленкой, выполненной из деминерализованного матрикса компактной костной ткани. При этом гладкая поверхность пленки была обращена к трансплантату, а волнистая - к окружающим мягким 1 каням. На рентгенопрограммах через 6 мес. после операции определяется сращение концов трансплантата с ложем; признаки его резорбции отсутствуют, несмотря на то, что средняя часть трансплантата не имеет контакта с костным ложем, имеется разрастание костной ткайи по передней. поверхности трансплантата от нижнего края 1 до верхнего края Ч поясничных позвонков по типу периостального костеобразования.Предлагаемый способ может быть использован при разнообразных операциях на опорно-двигательном аппарате у больных с различными повреждениями и заболеваниями костей и суставов и их последствиями. Его применение рационально при восстановительных операциях по поводу костно-суставного туберкулеза, в частности при распространенном туберкулезном спондилите в случаях переднего спондилодеза. Он менее травматичен и прост в техническом отношении. Применение свободных трансплантатов повышает надежность фиксации и стабилизации отдела скелета, а их защита с помощью пленки из деминерализованного костного матрикса устраняет опасность, в наиЬольшей степени ограничивающую применение своЬодных трансплантатоврезорбцио на протяжении. Данный способ может быть использован при замещении дефектов длинных трубчатый костей, пересадке полусуставов и прочих корригирующих и стабилизирующих операциях, когда необходимо заместить трансплантатом значительный по протяженности костный дефект. Формула изобретенияСпособ костной пластики путем внедрения концов костного трансплантата в подготовленное ложе отломков, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,Источники информации,Э принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРИ 61919, кл. А б 1 В 17/00, 1976. 5 944549 с целью предупреждения резорбции костного трансплантата и снижения травматичности операции, закрывают участки трансплантата, прилегающие к мягким тканям,:деминерализованным костным матриксом, гладкая поверхность которого обращена к трансплан 6тату, а волнистая - к окружающимтрансплантат мягким тканям.Составитель М. КовалевскаяТехред А АчКорректор И.Муска Редактор П.Коссей Подписное ю ю е е е е ефилиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная,4 Заказ 5183/2 Тираж 714ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, 1(-35, Рауаская наб., д,4/5