Способ формирования еюностомы

(и 933087 Сфеэ СоввтскнкСфцналнстнчвскнкРвслублнк ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(5)М. Кл. А 61 В 17/00 ееударетвеавЮ кемтетФСТР аф яалам мбуетеЯ к тратЯ.089.86 Дата опубликования описания 1 О . 06 .82 осударственныи медицински) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЕЮНОСТОМЫ жения анастомоза ме и аборальным концом Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии органов брюшнойполости,Известен .способ формирования еюностомы, который осуществляется путем5пересечения тощей кишки ниже связкиТрейца, наложения анастомоза междуцентральным и аборальным концом тощейкиш ки на передней брюшной ст енке 111.Однако известный способ не исключает забрасывания кишечного содержимого из аборального конца тощей кишки на кожу, вызывая мацерацию кожии выраженные болевые ощущения.Целью изобретения является исключение забрасывания кишечного содержимого из аборального конца тощейкишки на кожу.Поставленная цель достигается тем,что при осуществлении способа формирования еюностомы путем пересечениятощей кишки ниже связки Трейца, наложду центральнымтощей кишки с последующеи фиксациеи абораль ного конца выведенного на переднюю брюшную стенку, после наложения анасто- моза на аборальный конец тощей кишки накладывают два кисетных шва, отступая от края кишки, затем свободный край аборЪльного конца тощей кишки погружают внутрь просвета кишки и затягивают ее кисетным швом.Способ осуществляют следующим образом.1ж Тоцую кишку пересекают попереч но на 30 см ниже связки Трейца и центральный конец анастомозируют с дистальным, отступая от места пересе чения на 20 см книзу по типу конец в бок. Свободный конец кишки двумя последовательными шелковыми кисетными швами на 1,5 см от конца и один от другого погружают внутрь и завязывают на резиновом зонде, введенном в кишку. При этом создается подобие "чернильницы-непроливайки". Через небольшой разрез в левом гипогастрииСоставитель Л. СоловьевТехред ЗфантаКорректор Л. Бокшан Редактор Г. Прусова Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д 4/5Заказ 4000/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,3 93308зонд выводят наружу, а кишку Фиксируют к париетальной брюшине. Образуется губовидный свищ.П р и м е р. Больная С., 53 г.,поступила с диагнозом рак желудкастадии, Жалобы на рвоту послекаждого приема пищи. Больная истощена. Произведена операция, Верхнесрединным разрезом вскрыта брюшнаяполость. Имеется умеренное колицество серозного выпота. Весь желудок поражен опухольным процессом, уплотнен,сморщен, Опухолевой процесс распространяется на забрюшинное пространство. Радикальная операция невозможна. бРешено произвести энтеростомию дляпитания больной, На 30 см ниже связки Трейца тощая кишка пересецена ицентральный конец анастомозированс дистальным, отступая от места пересечения на 20 см книзу по типу конецв бок,Свободный конец кишки двумя последовательными шелковыми кисетйыми швами на 1,5 см от конца и один от другого погружен внутрь и завязан на зонде. Через небольшой разрез переднейбрюшной стенки в левом гипогастриизонд выведен наружу, а кишка фиксирована к париентальной брюшине, Средняя рана ушита наглухо, Заживлениепервицным натяжением. Через стому с5-го дня после операции начато кормление больной жидкой и .измельченнойпитательной смесью 3-4 раза в сутки.После удаления зонда забрасываниеМсодержимого не наблюдалось. Больнаяпрожила 3 месяца после операции. Втечение этого времени кормление про 7 4изводилось через зонд, Умерла больная от раковой интоксикации.Операции описываемым способом производились трижды, Во всех наблюдениях после приживления кишки зонд дпя питания вводился и извлекался свободно. После извлечения зонда стома всегда оставалась сухой, Кожа вокруг стомы не повреждалась,Использование это-о способа приводит к полному прекращению забрасывания кишечного содержимого из аборального конца кишки на кожу, исключению мацерации кожи и болевых ощущений. Формула изобретенияСпособ формирования еюностомы путем пересечения тощей кишки нижесвязки Трейца, наложение анастомозамежду центральным и аборальным концом тощей кишки с последующей фиксацией аборального конца, выведенного напереднюю брюшную стенку, о т л ич а ю щ и й с я тем, цто, с цельюисключения забрасывания кишечногосодержимого из аборального конца тощей кишки на кожу, после наложенияанастомоза на аборальный конец тощейкишки накладывают два кисетных шва,отступая от края кишки, затем свободный край аборального конца тощей кишки погружают внутрь просвета кишкии затягивают ее кисетным швом.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Островерхов Г.Е. и др. Курсоперативной хирургии и топографической анатомии. М., "Медицина", 1964,с. 602 (прототип),