Способ биологической консервации сердца

(22) Заявлено 16.06.80 (2) 2942225/28-13 с присоединением заявки (23) Приоритет 3 Ъеударстеенаыв кекитет СССР ав делам нзоеретееик н открыткиОпублнковайо 23.04.82. Бюллетень15 Вата опубликования описания 23.04.82(54) СПОСОБ БИОЛОГИЧЕСКОЙ КОНСЕРВАЦИИСЕРЛЦА Изобретение относится к медицийе,в частности.к экспериментальной хирургии, преимущественно трансплантологии,и может быть использовано при биологической консервации сердца.Известен способ биологической кон 5сервации сердца, включающий выделениесердечно-легочного препарата, прове"дение нагрузочных проб для оценки жизнеспособности сердца и воздействиякатехоламинов на миокард 1,Однако известный способ не предупреждает развития сердечной недостаточности при выполнении нагрузочныхпроб,15Цель изобретения - предупреждениеразвития недостаточности сердца привыполнении нагрузочных проб.Поставленная цель достигается тем,что согласно способу биологическойконсервации сердца, включающему вы"деление сердечно-легочного препарата;проведение нагрузочных проб для оценкижизнеспособности сердца и воздействия катехоламинов на миокард, при выделе"нии сердечно-легочного препарата сохраняют звездчатые ганглии и непосред"ственно в течение каждой нагруэочной пробы стимулируют звездчатые ганглииэлектрическими импульсами напряжением 15-2 О В, частотой 2-4 Гц, при дли" тельности импульса 2-3 мс, в течение 45-180 с.Способ осуществляется следующим образом.Вскрывают грудную клетку донора, стабилизируют давление в аорте при помощи подключенного к ней артериаль" ного стабилизатора давления, отпрепаровывают и отсекают блуждающие нервы и эвеэдчатые ганглии с обеих сторон на 3-4 см ниже отхождения подключенных артерий, что обеспечивает сохранение кровоснабжения отрезков блуж" дающих нервов и звеэдчатых ганглиев. Затем изолируют сердечно-легочный препарат путем перевязки магистральных сосудов, подключают аппарат ис2 4эвездчатые ганглии и отрезок блуждающего нерва.На высоте эффекта стимуляции увеличивается артериовенозная разница пд адреналину в крови, оттекающей изкоронарного синуса до +0,074. мкг/л. На 10-ом часу количества адреналина, выбрасываемого в коронарную кровь, еще более возрастает и составляет +0,125 мкг/л. На 15-ом - 0,056 мкг/л, на 19-ом - 0,087 мкг/л, на 24"ом 0,067 мкг/л, причем содержание катехоламинов в миокарде на протяжении всей консервации составляет в конце опыта в миокарде левого желудочка 0,027 мкг/л (адреналина), 0,062 мкг/л(норадреналина).Предлагаемый способ обеспечивает увеличение содержания катехоламиновв миокарде в течение нагрузочной про" бы и равномерное распределение кате" холаминов в миокарде, адаптацию серд" ца к условиям Функционирования сердеч" но-легочного препарата, что предупреждает развитие сердечной недостаточности.Предлагаемый способ обеспечивает увеличение продолжительности консервации сердца, предназначенного для пересадки, в 2 раза по сравнению с из" вестным способом. формула изобретения 3 92157кусственного дыхания к трахее, присоединяют к звездчатым ганглиям и отрезкам блуждающих нервов электроды, соединенные с электростимулятором, Поддерживают температуры звездчатых ган"глиев и отрезков блуждающих нервовв пределах 28-36 С, например, микроогрелкой, консервируют ФункционируОций сердечно-легочный препарат. Затем проводят нагруэочную пробу путем 1 Оувеличения венозного возврата кровив сердце до 300 мл/мин.В момент проведения нагруэочнойпробы стимулируют звездчатые ганглииэлектрическими импульсами напряжением 15-20 В, частотой 2-4 Гц, при длительности импульса 2-3 мс, в течение45-180 с .Стимуляцию проводят на 7, 10, 15,19 и 24 часах консервации. гоП р и м е р. После введения барбитурового наркоза интубируют трахеюи переходят на ингаляцию эфирно-кислородного наркоза. Выделение функционирующего сердечно-легочного препарата 2осуществляют путем продольной чрезгрудинной торактомии.Для стабилизации давления в аортеи обеспечения диастомического притока крови в коронарные сосуды в дугу зоаорты вводят катетер от артериального стабилизатора давления, которыйустанавливают на высоте 95 см, чтообеспечивает давление в дуге аорты17 мм рт. ст, Накладывают, зажимы наплече" головной ствол и нисходящуюаорту, заполняя кровью стабилизатор.Отпрепарировывают и отсекают звездчатые ганглии с обеих сторон на 3-4 смвыше отхождения подключенных артерийдля сохранения кровоснабжения этихнервных структур. Там же пересекаютстволы блуждающих нервов, Пересекаюттрахею и подключают к ней аппаратих:кусственного дыхания, Перевязываютвены и выделяют функционирующий сердечно"легочный препарат, Присоединяют биполярные серебряные электродык ганглиям и отрезку правого блуждающего нерва. Подключают микрогрелку,обеспечивающую поддержание температуры нервных структур в пределах 2836 С, Консервируют Функционирующийсердечно-легочный препарат,На 7-ом часу консервации воздействуют электрическими импульсами наВНИИПИ Заказ 2424/Филиал ППП "Патент", г Способ биологической. консервациисердца, включающий выделение сердечно-легочного препарата, проведениенагрузочных проб для оценки жизнеспособности сердца и воздействия катехол"аминов на миокард, о т л и ч а ю щ и й"с я тем, что, с целью. предупрежденияразвития недостаточности сердца привыполнении нагрузочных проб, при вылделении сердечно" легочного препаратасохраняют звездчатые ганглии и непо"средственно в течение каждой нагрузочной пробы стимулируют звездчатыеганглии электрическими импульсами на"пряжением 15"20 В, частотой 2-4 Гцпри длительности импульса 2-3 мс,в течение 45-180 с.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Авторское свидетельство СССРпо заявке Ю 2732557/28-13,кл.А 61 В 17/00, 1979ВТи аж 71 По писноеУжгород, ул.Проектная, 4