Способ лечения стриктур уретры

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик оц 9 О 468 О(22) ЗаЯвлено 170780 (21) 2946509/28-1 З с присоединением заявки Мо(23) Приоритет А 61 В 17/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(71 Заявитель Ростовский государственный медицинский институт.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИП СТРИКТУР УРЕТРЫ Изобретение относится к медицине а именно к хирургической урологии,Известен способ подхода к задней уретрв путем рассечения мягких тканей в области лобка и за лобком, отслоения стенки мочевого пузыря и предстательной железы (11.Однако известным способом невозможно проводить операции у детей, так как при отслоении мочевого пузыря от лонного сочленения образуется глубокое и очень узкое операционное поле, что затрудняет подход к задней уретре и выполнение операции под контролем зрения. Кроме того, способ травматичвн и сопровождается сальным кровотечением.Целью изобретения является лечение стриктуруретры у детей, снижение травматичности и опасности кровотечения.Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения стрик-" тур уретры осуществляют путем рассе-чения мягких тканей в области лобка и эа лобком, отслоения стенки мочевого пузыря, дополнительно отслаивают првдстательную железу от ложа, рассекают переднюю стенку мочевого пузыря, продолжают разрез на его шейку и сохранившуюся часть неизменной уретрыдо места ее сужения, затем через наружное отверстие мочеиспускательно"го канала к месту сужения подводятбуж, которым суженный участок уретры подают в рану, иссекают его и рубцы в пределах здоровых тканей,после чего выделяют концы пересеченной уретры и сшивают их.Способ осуществляют следующимобразом.С целью расширения доступа прихирургическом лечении стриктур эад"ней уретры больному под наркозомиэ нижнесрвдинного разреза производят отслоение мочевого пузыря и предстательной железы от лона, а вахтамвскрывают мочевой пузырь. Далее продолжают разрез передней стенки мочевого пузыря на его шейку и сохранившуюся часть неизменной уретры доместа ее сужения - стриктуры. С целью надежного сшивания концов уретры через наружное отверстие мочеис пускательного канала к месту суженияподводят буж. Бужом суженный участокуретры подается в рану, что способствует лучшей ориентировке при иссечении суженного участка уретрн и руб цов в пределах здоровых тканей. После904 б 80 Формула изобретения Составитель С.МалютинаРедактор О,Персиянцева Техред Т,Маточка Корректор Е.Рошко Тираж 716 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москаа Ж, Раушская наб., д. 4/5Эаказ 194/8 Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул, Проектная, 4 выделения концов уретры и удаления рубцовой ткани концы уретры сшивают под контролем зрения.П р и м е р. Больной Б,В., 8 лет направлен в клинику с диагнозом рецидив стриктуры простатпческого отдела уретры, Жалобы на отсутствие мочеиспускания через естественные путы наличие цистостомы. В автодорожной аварии получил оскольчатый пералом костей таза, отрыв шейки мочевого пузыря, обширные гематомы тазовой клетчатки. Сразу после травмы была Выполнена лапоротомня, дренирование клетчатки таза, цистостомия Бь 1 ла произведена резекция перепоя чато-ароетатического отдела уретры. После ОпЕраЦии НастУпил рецидив стриктуры. При поступлении и обследовании больного Обнаружено, что буж введенный в мочеиспускательный какал, останавливается в простатическсм отделе уретры, На уретрограмме кантрастируется равномерный просвет передней уретры до простатического Отдела где Отмечено сужение на про тяжении Всего простатического отдела, Иаибольшее количество контраста поступает в мочевой пузырь. Лабораторные показатели в пределах нормы, ПрОИЭВЕдЕНа Резекцин задней уретры. При исследовании буджами выяснено, что стриктура локализуется в 1 см ст шейки мочевого пузыря, Разрез Средней стенки мочевого пузыря.прол -;т а е 1"о шейку и уретру. Края раны раЗВОдя" крючками мочевой пуЗырь :"; ОГО шейку Оттесняют кзади С псмоШью бужа, Введенного В наруж ное Отзе;:стие моеиспускательного канала дистальный суженный отдел уретры ,стриктуры) подается в рану. 40 Иссекают рубцы и выделяют кОнцы уретры. Через периФерический конец урзтры прошивают нити иэ монолитного капрона, затем прошивают задний крайшейки мочевого пузыря. В уретру ВВОдят пОГшхлорвиниловую трубку нак ладывают швы яа передний край шейки мочевого пузыря. Прошитые лигатуры, эавязЫВают, После Этого накладывают швы на средний разрез шейки мочевого пузыря. Мочевой пузырь дренируют двумя надблоковыми трубками, Послеоперационный период протекал гладко. Сняты швы с надлобковой раны, эаживление первичным натяжением. Удалена трубка из уретры. На уретрограмме видна деформация просвета задней уретры и равномерная проходимость передней уретрыЭатем удаляют надлобковые трубки, в уретру введен постоянный катетер. Через неделю его удаляют, больной начал мочиться самостоятельно. Выписан для амбулаторного лечения.Предлагаемый способ позволяет оперировать под контролем зрения, свободнее манипулировать в ране, надежно останавливать кровотечение, полностью иссекать рубцы. Способ менее травматичен и позволяет лечить стриктуры уретры у детей. Способ лечения стриктур уретры путем рассечения мягких тканей в области лобка и за лобком, отслоения стенки мочевого пузыря, о т л и ч аю Ш и й с я тем, что, с целью лечения стриктур уретры у детей, снижения травматичности и опасности"кровотечения, дополнительно отслаивают предстательную железу от ложа, рассекают переднюю стенку мочевого пузыря продолжают разрез на его шейку и сохранившуюся часть неизменной уретры до места ее сужения, затем через наружное Отверстие мочеиспускательного канала к месту сужения подводят буж, которым суженный участок уретры подают в рану, иссекают его и рубцы в пределах здоровых тканей, после чего выделяют концы пересеченной уретры и сшивают их.Источники инФормации, принятые во внимание при экспертизеЛидский А.Т. Внепузырная поэадилобковая простатозктомия. М., лирургияф, 1950, 1, с. 73-85.