Способ хирургического лечения острого парапроктита

(22) Заявлено 21.0580 (21) 2928053/28-13с присоединением заявки Ио(23) ПриоритетОпубликовано 150282, Бюллетень М 86Дата опубликования описани я 150 28 2 1) М Кп 3 А 61 Б 17/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(72) Авторы изобретения Л.У.Назаров и Э.Б,Акопян Ереванский государственный институт усове шенствованияврачей(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКтИтАИзобретение относится к медицине, а именно к проктологии.Известен способ хирургического лечения острого парапроктита путем вскрытия и дренирования околопрямокишечного гнойника с одновремеицой дозированной сФинктеротомией и с последуощим наложением лигатуры (1).Однако известный способ требует длительных сроков лечения, наблюдаются местные воспалительные осложнения и болезненность при затягивании лигатурыеЦелью изобретения является сокращение сроков лечения.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа хирургического лечения острого парапроктита путем вскрытия и дренирования околопрямокишечного гнойника с одновременной дозированной сФинктеротомией и с последующим наложением лигатуры, производят дополнительное рассечение перианальной раны, далее при проведении сФинктеротомии оставляют мостик ткани между кишкой и раной над которым одномоментно затягивают лигатуру.Способ осуществляется следующим образом. После вскрытия к дренирования око-лопрямокишечного гнойника рану напромежности рассекают дополнительнопо направлению к анусу, пересекаяпри этом подкожную клетчатку, кожу ичастично волокна наружного сФинктера.Дозированную сФинктеротомию со стороны раны производят таким образом,чтобы мостик тканей, остающийся между кишкой и раной, имел толщину неболее двух сантиметров. Эо всех случаях операцию завершают выявлением(с помощью изогнутого пуговичногозонда) и рассечением глубоких авальных крипт. Рану на промежности ушивают до лигатуры н дренируют маэевымтампоном. Через 9-10 дней послехирургического вмешательства лигатуралибо отпадает сама, либо ее удаляютпутем рассечения подлежащего, к этомусроку уже зарубцевавшегося мостикатканей. Опасность расхождения краевволокон сжимателя заднего прохода приэтом исключается, а это означает, 25 что нарушение Функции сфинктера ненаступает.П р и м е р 1. Больной Э. 36 лет,поступил в клинику с диагнозом ост-рый задний ишиоректальный парапроктит. ЗО Операция - вскрытие парапроктита,904679 Формула изобретения Составитель Ю.АлмазовРедактор О.Персиянцева Техред А.БабинецКорректор М.Шароши Заказ 194/8 Тираж 716 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5 филиал ППП Патент, г,ужгород, ул. Проектная, 4 проведение через рану и внутреннееотверстие лигатуры с одновременнымее затягиванием, выполнена профилактическая криптотомия, рана на промежности ушита до дренажа. Послеоперационный период протекал гладко.Лигатура отпала самостоятельно на10 день после вмешательства. Выписанчерез 17 дней после операции в удовлетворительном состоянии с небольшойповерхностью раны. Функция сфинктеране нарушена,Н р и м е р 2 Больная, 47 лет,поступила с диагнозом рецидивныйострый задний пельвиоректальный парапроктит. Операция - вскрытие парапроктита с проведением через рану и 15внутреннее отверстие лигатуры и одновременным ее затягиванием, профилактическая криптотомия, частичноеушивание рачы. Лигатура удалена на12 день после вмешательства путем Зъпересечения небольшого нотолщениярубцового мостика тканей, Недостаточности анального жома нет. Провела встационаре 20 дней.Предложенный способ применен на112 больных с хорошими результатамив ближайшие и отдаленные сроки наблюдения. Причем почти вдвое укорачивается срок пребывания больного в стационаре, практически полностью ликвидируются послеоперационные воспалительные осложнения, связанные с поражением глубоких морганиевых синусов и уменьшается число рецидивов заболевания. Способ хирургического лечения острого парапроктита путем вскрытия идренирования околопрямокишечногогнойника с одновременной дозированной сФинктеротомией и с последующмналожением лигатуры, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, производят дополнительное рассечение перианальнойраны, далее при проведении синктеротомии оставляют мостик ткани между кишкой и раной, над которым одномоментно затягивают лигатуру,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Сачков А.В. Лечение острого ихронического парапроктита лигатурнымметодом. АвтореФерат канд. дисс.Курск, М., 1969.