Способ м. а. полякова гастропластики

Союз СоветскикСоциапистическиаРеспублик ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУОпубликовано 15.02.82. Бюллетень Юе 6 Дата опубликования описания 18.02.82(71) Заявитель Казанский государственный ордена Трудовоо Красного Знамени медицинский институт им, С. В, Курашова(54) СПОСОБ М. А, ПОЛЯКОВА ГАСТРОПЛАСТИКИ Изобретение относится к медицине, аименно к способам хирургического замешения резервуарной и пишсварительнойфункции удаленного желудка.Известен способ М. А, Полякова гастропластики после гастроэкономии прок 5симального отдела желудка путем анастомозирования пишевода с тонкой кишкойи тошей кишки с дистальной культей желудка 11,Однако известный способ нс обеспечивает предотврашения регургитацни, синдрома прнводяшей петли и Демпингсиндрома, что осложняет леченис больныхпосле операции.15Целью изобретения является прсдотврашение регургитациц, синдрома приводяшей петли и Демпинг-сшдрома.Поставленная цель достигается тем,что при осушествлении способа гастропластики после гастроэкто.;1 н проксимального отдела желудка пут м днастомозирования пищевода с тонкой кишкой итошей кишки с дистальной кути,т й желудка, мобилизуют связку Трейца и горизонтальную часть двенадцатиперстнойкишки, сшивают по брыжеечному краюпрпводяшее и отводящее колена тошейюшки, затем после анастомознрованияппшевода с тошсй кишкой рассекают побрыжесчноу краю оба колена кишки,сшпва 1 от нх псрсдц стенки, после чегоподшивают заднюю стенку днстальнойкульти жслудка к приводяшему коленурезервуара, а переднюю стенку - к отводящему колену.Способ осушсствляют слсдуюц 1., ООразом,Больному раком, полипозом, язвенной болсзнью желудка производят лапаротомию, ,обплизуют и резецируют прокснлальпы отдел желудка обшепринятым вхирургии способом. Далее приступают к,1 аъпрова 1 ю искусственного желудка ина. ожс 111."лудочно-желудочного анасто., оза, Гдссскакт связку Трейца, мобилизуют гошзонтальчую часть двенадцати 1 с рст 1 ю Й к 111 к 1 1 начальную часть то 1 1 е йкишки бсз повреждения сосудисто-нервных аркад. Смещают мобилизованную по Кохеру двенадцатиперстную кишку и тоцую ищейку без связки Трейца кверху, Таким приемом удлиняют приводящее колено тощей кишки на 5-10 см, укорачивая слепой конец культи двенадцатиперстной кишки, уменьшая в ней послеоперационную ги пертензию. Из дистального отдела двенад цатиперстной кишки и тощей кишки у связ ки Трейца формируют искусственный желудочный резервуар на протяжении 20-25 см путем сшивания двух кишок по брьвкеечному краю в бессосудистых местах, Резецируют проксимальный отдел желудка на уровне пищевода вместе со связками, сальниками, коллекторами лимфооттока общепринятым в хирургии способом и сохра. няют его антрально-пилорический отдел, В пишеводно -резервуарном анастомозе формируют антирефлексную сфиктерную муфту Гиляровича-Сигала на протяжении 3 см за счет кишечных трубок изо- антиперистальтических петель искусственно созданного резервуара, Приводящее коленор тощей кишки подшивают двухрядным серозо-мышечным непрерывным швом к задней стенке дистальной культи желудка. Скальпелем, электроножом или аппаратом НЖК рассекают приводящее и отводящее колена тощей кишки на протяжении 20-25 см с переходом на двенадцатиперстную кишку. Создают дополнительный емкий изо - антиперистальтический искусственный резерву - ар, полностью заменяющий утраченную часть желудка. Отводящее колено искусственного желудка подшивают непрерывным двухрядным серозо-мьппечным шволл к лев редней стенке дистальной культи желудка,40П р и м е р. Гэольная С. С, Л., 56 лет, диагноз; рак кардиального отдела желудка с переходом на грудной отдел пищевода.Произведена операция - комбинированная проксимальная резекция кардии, тела желудка с диафрагмо-медиастино-плевро - круротомисй, с резекцией грудного отдела пищевода, тела, хвоста поджелудочной железы, с удалением селезенки, связок, сальников, забрюшинных и околопищеводных средостенных лимфоузлов (Рз) с последующим формированием изо- антиперистальтического резервуара по предложенному способу и включением в него антральной культи желудка. Больная, которая55 умерла бы в течение 1-1,5 месяцев, жиВНИИГ 1 И Заказ 193/7Фипиач Г ПП "Патент", г,вет более 3 лет желоб не предъявляет,Ест 3 раза в день, прибавила в весе, вьполняет по дому разную работу, Биохимические исследования функций печени, панкреас, сахарные кривые, лротеинограммы,копрограммы без изменений. Рентгенологически сердце, легкие в норме. Диафрагма слева ограничена в подвижности срашениями плевры, Пищевод проходим. Вышедиаграммы наложен пишеводно-рсзсрвуарный анастомоз, Искусственный желудо ный резервуар сформирован из тошей киш -ки, в который включен дистальный отдслжелудка и двенадцатиперстная кишка.Продвижение пиши из желудка по двенадцатиперстной кишке свободное.Предложенны й спосо б применен на 5трупах в эксперименте и в кишечнике на3 больных,Двое больных прослежены на протяжении до 1,5 лет, Все больные чувствуютсебя хорошо, жалоб не предъявляют, кушают разнообразную пишу, грибавили ввесе до 4-х кг, При комплексном клиническом исследовании не найдено какихлибо отклонений, нарушений в функциигепато-дуоденальной, еюнальной и кроветворной системы,Таким образом, предложенный способпозволяет предотвратить регургитацию,синдром приводящей петли и Демпингсиндрома. Способ прост и физиологичен.Формула изобретенияСпособ гастропластики после гастроэктомии проксимального отдела желудка путем анастомозироваиия пищевода стонкой кишкой и тощей кишки с дистельной культей желудка, о т л и ч а ю -ш и й с я тем, что, с целью предотвращения регургитации, синдрома приводящейпетли и Демпинг-синдрома, мобипизуютсвязку Трейца и горизонтальную частьдвснадцатипсрстной кишки, сшивают побрыжссчному краю приводящее и отводящее колена тощей кишки, затем послеанастомозирования пищевода с тощей кишкой рассекают по брыжеечному краю обаколена кишки, сшивают их передние стенки, после чего подшивают заднюю стенкудистальной кульи желудка к приводящемуколену резервуара, а переднюю стенку -к отводящему колену.Источники информации,принятые во внимачие при экспертизе1, Вопросы грудной хирургии, Вып, 3,