Способ дуоденального зондирования

(23) Приоритет по делам нэооретенкй и отхвыткй Опубликовано 15,01.82. Бюллетень Яе 2Дата опубликовании описания 17,01.82(72) Автор изобретении Д, О, Утикеева Одесский :а; в о сследовательский пнститут куро ОРии - - .- "и.истерства здравоохранения 5 краянской ССР(54) СПОСОБ ДУОДЕНАЛЬКОГО ЗОНДИРОВАНИЯ Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагности- ке и лечении различных заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.Известен хроматический способ дуоденального зондирования, содержащий предварительное окрашивание содержимого желчного пузыря путем введения в организм (через рот) метиленовой сини и последующего дуоденального зондиро 1 О вания. При этом цузырная желчь окрашенная метиленовой синью, резко отличается по цвету от печеночной желчи.Во время дуоденального зондирования при слабом выделении желчи через зонд пс 5 пользуют химическое раздражение рецепторов двенадцатиперстной кишки, например, путем введения через зонд в зону двенадцатиперстной кишки 40-60 мл оливкового масла (1 ) .Однако при дуоденальном зондировании даже с использованием хилсических раздражителей не всегда возможно достигнуть полного опорожнения желчного пузьря особенно у людей с патологиейжелчевыводящих путей, у которых с диагностикой и лечебной целью совершеннонеобходимо как можно более полное опорожнение указанных органов от содержащейся в них желчи.Цель изобретения - повышение эффективности опорожнения желчного пузыря при хроматическом дуоденальном зондировании,Поставленная цель достигается тем что накануне зондирования пациенту дают принять (через рот) метиленовую синь, затем после введения оливы зонда в зо ну двенадцатиперстной кишки дополнительно проводят 5-10-кратное механическое раздражение рецепторов двенадцатиперстной кишки перемещением оливы в зоне двенадцатиперстной кишки, перемещения повторяют через 1,0-1,5 мин с амплитудой перемещения 4-6 см и с поворотом оливы на 360 О, при этом вводят через зонд химический раздражи3 89721 тель по 10-20 мл при каждом поворотеСовместное механическое и химическое раздражение одновременно всех рецепторов двенадцатиперстной кишки сразу после введения оливы зонда в зону двенадцатиперстной кишки способствует активному и более полному опорожнению желчного пузыря и желчевыводящих путей, при этом никакого травмирования 1 О слизистых оболочек зондом или оливой не происходит.Происходит быстрое истечение желчи через зонд, процедура зондирования значительно убыстряется, что меньше утом ляет пациента.Дуоденальное зондирование проводится следующим образом,За 12-15 ч до проведения зондирования больному дают принять (через рот) 20 0,15-0,16 г порошка метиленовой сини в желатиновой капсуле, прием пищи также прекращается.За 30-40 мин до начала зондирования проводят психологическую подготов- Ъ 5 ку больного, обучают приемам выполнения глубоких вдохов через нос.Лицам с повышенным рвотным рефлексом смазывают стенки зева 0,4-0,5% раствором дикаина. 0Через 3-5 мин после смазьпйния зева вводят (через рот) дуоденальный зонд в положении больного сидя или стоя.После проглатывани зонда до метки "50 ф больного укладывают на правый бок и в положении лежа продолжают вводить зонд до метки "75". Начало выделения дуоденальной желчи указывает на то, что олива зонда находится в зоне двенадцатиперстной кишки, Положение 40 оливы можно уточнить и путем рентгена.После того как олива достигла зоны двенадцатиперстной кишки, лаборант, врач или оператор за свободный конец зонда проводит 5-10-кратное перемещение оли-45 вы в зоне двенадцатиперстной кишки череэ каждые 1,0-1,5 минуты. Для этого зонд вынимают на 4-6 см и повторно проглатывают, затем поворачивают на 360, при повороте зонда через негоО50 вводят по 10-20 мл химического раз 9 фдражителя, например, оливкового масла.После этого собирают дуоденальное содержимое, при этом окрашенную пузырную желчь собирают отдельно, измеряютее объем и отмечают время ее истечения.По формуле б "- Ч т,где- объемная скорость выделенияпузырной желчи;Ч - объем пузырной желчи;Т - время выделения всего объемапузырной желчи, определяют тонус стенок желчного пузыря и его объем, Крометого проводят биохимический анализ содержимого желчного пузыря и желчевыводящих путей.Предлагаемый способ дуоденальногозондирования не только позволяет наиболее полно опорожнить жепчный пузырь ижелчевыводящие пути, что совершеннонеобходимо при лечении различных болезней указанных органов, особенно вусловиях курортно-санаторного лечения,но и дает обширную информацию о Функциональном и патологическом состоянииуказанных органов. Формула изобретения Способ дуоденального зондирования, включающий окращивание пузырной желчи метиленовой синью и применение химических раздражителей рецепторов двенадцатиперстной кишки, о т л и ч а ю ш и йс я тем, что, с целью повышения эффективности опорожнения желчного пузыря, дополнительно проводят 5-10-кратное механическое раздражение рецепторов двенадцатиперстной кишки перемещением оливы в зоне двенадцатиперстной кишки, перемещения повторяют через 1.,0-1,5 мин с амплитудой перемещения 4-6 см и с поворотом оливы на 3600, при этом вводят через зонд химический раздражитель по 10-20 мл при каждом повороте оливы. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1, БМЭ. Издание 2-е М., 1959,т. 9, с. 834-836.