Способ коррекции стеноза аортального клапана

Союз СоветскикСоцмалнстическикРестгублик Оп ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 891077(51) Я, Кл з А 61 В 17/00 Госуддрстееиный комитет по делан изобретеиий и открытий. Дата опубликования описания 23.12.81Заявите орьковский государственный медицинский институт им. С. М. Кирова4) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ СТЕНОЗА АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНАм рт. ст.ях ис- отермиде. За- путем Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и может быть использовано при коррекции врожденного клапанного стеноза аорты.Известен способ коррекции стеноза аортального клапана путем отделения комиссур от стенки аорты с последующим рассечением створок клапанов 1.Однако при известном способе возможны послеоперационные осложнения.Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений,Эта цель достигается тем, что согласно способу коррекции стеноза аортального клапана путем отделения комиссур от стенки аорты с последующим рассечением створок клапанов, перед рассечением створок измеряют площадь клапанного кольца и площадь стенозированного отверстия и рассекают створки аортального клапана на 55 - 65% к площади клапанного кольца.Способ осуществляют следующим образом.Вскрывают аорту, осматривают состояние клапана, створок, комиссур, число створок и по каким комиссурам имеется сращение. Измеряют площадь клапанного кольца и площадь стенозированного отверстия. Рассекают сросшиеся комиссуры таким образом, чтобы площадь открытия клапана была в пределах 55 - 65% от площади клапанного кольца. В случае сращения комиссур со стенкой аорты и, в связи с этим ограниченной подвижности створок, производят их мобилизацию путем осторожного отсечения или отделения комиссур от стенкиаорты. Измеряют площадь стенозированного отверстия и площадь клапанного кольца. Производят рассечение створок аортального клапана на 55 - 65% к площади клапанного кольца. В зависимости от состояния створок накладывают П-образные атравматичные швы на нерассеченную часть комиссуры для предотвращения разрыва комиссур от напора крови.Пример. Больной Н., 17 лет.Диагноз: врожденный аортальный клапанный стеноз.При поступлении градиент давления между левым желудочком и аортой 80 мОперацию производят в услови куственного кровообращения. Гип ческая перфузия до 26 С в пищево щита миокарда комбинированная891077 Формула изобретения Составитель С. Малютина Редактор Н. Данкулич Техред А. Бойкас Корректор М. Коста Заказ 11 Обб(4 Тираж б 90 Пгдписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 415 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4наружного охлаждения и введения в корень аорты 800 мл охлажденного до 4 С раствора Деринга до полной кардиоплегии.Обнаружен двухстворчатый клапан со сращением створок по передней комиссуре.Последняя сращена со стенкой аорты.Измеряют диаметр клан а нного отверстия, Он равен 7 мм, плошадь соответственно равна 0,4 см. В толще обеих по одной грануле кальция, последние удаляют. Отсекают переднюю комиссуру от стенки аорты.Производят дозированное рассечение передней комиссуры в соответствии с расчетами. Диаметр клапанного отверстия увеличился до 16 мм, площадь соответственно равна 2 см, т. е. 63/, по отношению и площади клапанного кольца. Рану стенки аорты ушивают двухрядным 1 матричным и узловым) швом. Отключают аппарат искусственного кровообращения. Измерение остаточного градиента давления между левым желудочком и аортой производят после стойкого восстановления сердечной деятельности. Он составил 19, мм рт. ст.Способ был применен.у 19 больных с. врожденным стенозом аортального клапана. , ВФ"всех случаях предлагаемый способ хи-ррдйческой коррекции стеноза аортального клапана позволил устранить клапанный стеноз аорты. Предлагаемое дозированное -рассечение створок клапана увеличивает площадь клапанного кольца; причем способ позволяет сохранить опорную функцию створок, что также предотвращает развитие аортальной недостаточности. Процент аортальной недостаточности наблюдался у 44,4/, больных при проведении операции с полным рассечением створок, при операции с дозированным рассечением в 2 мм, т.е. при известном способе осложнения составляли 23,8 о/о. По предлагаемому способу процент больных с аортальной недостаточностью снизился до 10,5 о/о, причем на 5 операциях такого осложнения не было совсем. Способ позволяет прогнозировать и отдаленные послеоперационные 5 результаты, которые показали, что остаточный градиент давления не превышает 15 - 19 мм рт. ст., что практически является нормой. Экспериментальные исследования позволили выявить взаимосвязь между гемодинамическими нарушениями потока крови и локализацией септического эндокардита, При устранении стеноза предлагаемым способом данного осложнения также не наблюдалось. Дозированное рассечение створок аортального клапана на 55-65 о/о к площади клапанного кольца позволяет предотвратить такие послеоперационные осложнения как недостаточность аортального клапана и септический эндокардит.Способ позволяет повысить эффективность операции.20 Способ коррекции стеноза аортального 25 клапана путем отделения комиссур от стенки аорты с последующим рассечением створок клапанов, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, перед рассечением створок измеряют площадь клапанного кольца и пло щадь стенозированного отверстия и рассекают створки аортального клапана на 55 - 65/о к площади клапанного кольца. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Цукерман Г. И. и др. Пороки аортального клапана, М., Медгиз, 1972, с.121.