Способ гастроэнтеростомии при резекции желудка

(54) СПОСОБ ГОСТРОЭНТЕРОСТОМИИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКАИзобретение относится к медицине, аименно к хчрургии.Известен способ гастроэнтеростомиипри резекции желудка, включающий ушивание культи двенадцатиперстной кишки ипоэадиободочной гастроэнтероанастомоз.После резекции части желудка при подшивании кишки накладывается шов между брыжеечным краем и большой кривизной желудка. Второй шов - по противобрыжеечному краю соответственно величине совустья с передней или задней стенкой желудка. Аиастомоэ накладывается послеушивания части раны культи желудка ибольшой кривизны, Горизонтально располо 15женная кишка фиксируется к стенке желудка по большой кривизне Г 11,Однако при известном способе отверстие приводящей кишки и истинная стомаимеют вертикальное положение, что способствует транспозиции культи. желудка,и расположены рядом по горизонтальнойоси. Горизонтальное расположение кишкизначительно увеличивает возможность заб,расывания содержимого культи желудка в приводящую петлю, способствуя тем самым возникновению в ближайшем послеоперационном периоде недостаточности швов культи двенадцатиперстной кишки, паикреотита, а в более отдаленные сроки - дуоденита, еюнига и синдрома приводящей петли.Цель изобретения - снижение осложнений, связанных с рефлюксом.Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа .гастроэнгеросгомии при резекции желудка, включающего ушивание культи двенадцатиперстной кишки и поэадиободочной гасгроэнтероанастомоз, приводящую кишку фиксируют по задней поверхности культи желудка, а гасгроэнтероанастомоз накладывают по боль- шой кривизне с поперечным рассечением стенки кишки,Способ осуществляют следующим образом.Анастомоэ накладывают по большой кривизне или иссекают треугольник, вели862924 Составитель Л. СоловьевТехрец Ж.Кастелевич Корректор М.Демчик Заказ 7619/4 Тираж 690 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патентф, г. Ужгород, ул. Прсектная, 4 чиной с просвет кишки у большой кривизны, что создает оптимальное положениедля истинной стомы. Приводящую кишкуфиксируют над анастомозом позади культи желудка 2 3 узловыми швами, наложенными параллельно продольной оси кишки, Отверстие приводящей кишки приэтом располагается над истинной стомой.Приводящую кишку выводят позадиободочно и укрепляют двумя-тремя швами позадней поверхности культи желудка,После наложения серо-серозных швовкишку вскрывают поперечно по противо 1брыжеечному краю или же по боковой поверхности,П р и м е р 1. Под общим обезболиванием при эндотрахеальной искусственнойвентиляции легких верхним срединным разрезом вскрывают брюшную полость. Послеушивания перфоративного отверстия и туалета брюшной полости производят резекцию 2 Р 3 желудка. Культю двенадцатиперстной кишки ушивают наглухо. Тонкую кишку выводят позадиободочно через окнобрыжейки поперечноободочной толстой кищки, Тремя параллельно наложенными узловыми швами приводящее колено кишки фиксируют к задней поверхности культи желудка. После иссечения треугольника убольшой кривизны просвет кишки вскрывают поперечно по противобрыжеечномукраю, Анастомоэ накладывают узловымишвами и фиксируют в окне брыжейки толстой .кишки. Рану брюшной стенки ушивают наглухо,Пр и м е р 2. Кровоточащая язвадвенадцатиперстной кишки с давностью заболевания 15 лет. Производят резекцию 2/3 желудка. Анастомоз накладывают по большойкривизне после ушивания культи желудка наглухо (без иссечения треугольника). Кишку вскрывают поперечно у бры жеечного края и накладывают анастомоз.Применение предлагаемого способа позволяет исключить возможность длительного рефлюкса в приводящую петлю кишки, что способствует снижению процента пос леоперационных осложнений (расхожденнешвов культи двенадцатиперстной кишки, панкреатит, дуоденит, еюнит, синдром приводящей петли), сокращению сроков пребывания в больнице, быстрому восстановлению трудоспособности. Формула изобретения 20 Способ гастроэнтеростомии при резекции желудка, включающий ушивание культи двенадцатиперстной кишки и позадиободочной гастроэнтероанастомоз, о т - л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью 25 снижения осложнений, связанных с рефлюксом, приводящую кишку фиксируют по задней поверхности культи желудка, а гастроэнтероанастомоэ накладывают по большой кривизне с поперечным рассечением Зо стенки кишки,Источники информации,принятые во внимание, при экспертизе1. Витебский Я. Д, О некоторых патогенетических принципах хирургического лечения известной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,-"Клиническая хирургия, М Медицина, 1972,%9, с, 50-57.