Способ дифференциальной диагностикидесктрутивного панкреатита

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советски нСоциалистическиеРеспублик,4 .:Днепропетровский ордена Трудового Красного Знаменимедицинский институт(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической практикеИзвестен способ дифференциальной диагностики деструктивного панкреатита путем определения в сыворотке крови титров неполных:гемагглюти-; - нирующих антител 11.Однако известный способ не обеспечивает высокой точности.10Цель изобретения - повышение точности способа.Эта цель достигается тем, что способ дифференциальной диагностики деструктивного панкреатита. осуществляют путем определения в сыворотке крови титров неполных гемагглютинирующих антител, определение титров прово" .дят в течение первых 4-х дней и нри нарастании их по сравнению с исходным диагносцируют деструктивную форму панкреатита, а при снижении - отечную.П, р и м е р . Больная Г, 56 лет, поступила в отделение через 16 ч с мо 2мента заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, 1,общую .слабость. В анамнезе пневмония, периодические умеренные боли в правом подреберье. При поступлении состояние . средней тяжести, пульс 80 в минуту, Местно: язык влажный, живот правильной Формы, участвует в акте дыхания, умеренное мьинечное напряжение в правом подреберье и эпигастральной области, Положительный симптом Ортнера, симптом Щеткииа отрицательный. Диагноз: острый холецистопанкреатит. Амилаза мочи 32 ед Определен титр неполньщ антител 1/4, повторноеопределение - 1/16.Несмотря на массивную инфузионную терапию состояние больной продолжало ухудшаться и .больная взята на операцию, во время которой обнаружен то- " тальный геморрагический панкреонекроз, Исход - выздоровление.Такое определение титра неполных гемагглютинирующйх антител в динамике произведено у 34 больных острым панк85004 формула изобретения Сос тави тель С .МалютинаРедактор И,Ковальчук ТехредН.Ковалева Корректор Н. Стец Тираж 687 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Подписное Филиал ПП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 реатитом, у 21 с деструктивным и 13 с отеиным панкреатитом. Из 21 больно го,оперированного по поводу деструктивных панкреатитов, увеличение титра неполных антител при определении на второй - четвертый день было у 17 больных, что составляет 81 ., У 3 больных (14,2 .) при последующем исследовании динамики обнаружить не удалось, титр оставался прежним. У 1 больной р (4,8 ) имело место снижение титра антител, при последующем определении которое расценивалось как гипердиагностика деструктивного панкреатита во время оперативного вмешательства. По всей видимости у больной имела место отечная форма панкреатита, ошибочно принятая хирургом за деструктивную. Из 13 больных с отечными панкреатитами снижение титра антител при последующих определениях обнаружено у 11 больных - (84,6 ). У двух больных при последующем определении титр оставался прежним (15,4 ). Отсутствиединамики при повторных определениях титра антител при отечных и деструк" тивных панкреатитах расценивают как низкую ответную реакцию организма на патологический процесс.Предлагаемый способ позволяет проводить точную дифференциальную диагности 5ку между деструктивными и отечнымиформами острого панкреатита и на ранних стадиях определить характер необходимого лечения - оперативный или консервативный, При применении способаточность диагностики составляет 8184,6%. Способ дифференциальной диагностики деструктивного панкреатита путем определения в сыворотке крови титров неполных гемагглютинирующих антител, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повьппения точности способа, определение титров проводят в течение первых 4-х дней и при нарастании их по сравнению с исходным, диагносцируют деструктивную форму панкреатита а при снижении - отечную. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Дзяк В.Н., Митрохина Л.А., Пацан Н,Е. Методические указания по методике определения и клинической оценке показателей гиперчувствительности, Днепропетровск, 979, с,6-14.