Способ ведения родов

О П И С А Н И Е (п)833244ИЗОВРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Сфффв СфевтекмаСфцмалщтмчвеккаРвелублмк(72) Авторы изобретения В. М, Снпливый и Ю. М. Квраш урский государственный медицинский институ 7)Зяявнтель(54) СПОСОБ ВЕДЕНИЯ РОДО 1Изобретение относится к медицине, аименно к акушерству и гинекологии.Известен способ ведения родов путемвведения анальгетических и спазмолитических средств, соответственно промедола ино-шпы 1.Недостатком данного способа ведения родов является то, что при одноразовом введении промедола в сочетании с но-апой недостигается полный обезболивающий и спазмолитический эффекты, что требует повторного применения этих препаратов через 2 -4 ч у большинства рожениц.Цель изобретения - сокращение срокараскрытия шейки матки,Поставленная цель достигается тем, чтопри осуществлении способа ведения родовпутем введения роженице анальгетических 1и спазмолитических средств после введениявнальгетических средств через 10 - 20 минвводят раствор платифиллина гидротартра.па в количестве 1 - 2 мл.Способ осуществляют следук 1 щим образом.При наличии выраженных болевых ощущений, беспокойном поведении роженицы,отсутствии прогресса в динамике раскрытия шейки матки при активной родовой деятельности н при. открытии шейки матки на 3 - 4 см.однократно внутримышечно вводят промедол- 2 мл (20 - 40 мг), а через 10 - 20 мин, так как к этому времени развивается эффект действия промедола, вводят однократно платифиллина гидротартрат в дозе 1 - 2 мл внутримышечно,При введении платифиллина на фонедеййтвия промедола наблюдается резкое уве. личение скорости раскрытия шейки матки.Введение промедола с платифиллином в случаях предоставления роженице медикаментозного сна при незрелойа шейке матки приводит к быстрейшему ее созреванию.За счет сокращения периода раскрытия шейки матки укорачивается продолжительность родов в целом.Показатели сократительной деятельности матки при сочетанном введении промедо. ла и платифиллина улучшаются. При введении промедола и платнфиллина увеличивается интенсивность и частота схваток, уменьшается количество или исчезают полностью комплексы дискоорди ни рова нных м а- точных циклов по сравнению с введением промедола и но-шпы., открытие шейки матки полное (Осм), скоость раскрытия шейки матки за этот период составила 2 см/ч, Головка иа тазовом5 дне. Начались потуги. По данным внутренней токографни маточные циклы носят координированный характер (МЦ - 1, МЦ - 2).Средняя длительность схватки 80 с, .интер; валы между схваткамй 90 с, общее ВМД,схватки 45 мм.рт.стВМД тонуса матки12 мм.рт.ст.Роды окончились самостоятельно черезЗч 50 мин, рождением живого доношенногомальчика массой 3300 г длиной 51 см с оцен-.кой по Аппгар 9 баллов. Продолжительностьродов:-го периода 11 ч 15 мин, Н -го. 30 мин,. 1 П-го 5 мин, общая 11 ч 50 мин, Кровопотеря в родах составила 200 мл,Предлагаемый способ обеспечивает эффективность обезболивания родов: при обезболивании родов промедолом и но-шпой20 полный эффект наблюдается М 17,4% рожениц, удовлетворительный у 7 У,8%, неудов-.летворительный у 6,8 ой; при обезболиванииродов промедолом и платифиллином: полный у 52,4% удовлетворительный у 47,6 ойУвеличивается скорость раскрытия шейки матки: при обезболивании родов. промедолом и но-шпой она составляет у первородящих 1;06 см/ч, у повторнородящих 1,16 смфпри обезболивании промедолом и платифил.лином соответственно 1,88 см/ч и 2,5 см/ч,30 ускоряется процесс созревания шейки матки и улучшаются показатели .сократительной деятельности матки,Кроме того, уменьшается продолжительность родов в целом; при введении промедола и но-шпы она составляет у первородящихз 5 1 Зч, у повторнородящих 11 ч; при введении промедола и ялатифиллина соответственно у первородящнх 12;3 ч у повторнородя.щих 10,4 ч. 4 О Формула изобретения 45 Привведении промедола, который уменьшает восприятие центральной нервной системой болевых импульсов, а также оказывает умеренное спазмолнтнческое действие иа гладкую мускулатуру внутренних органов и вместе с тем повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки, создается фон, на котором вводимый через О - 20 мин(к началу действия промедола) платифиллин, обладающий сильным М - холииолитическнм и спазмолнтическим действием, а также оказывающий спокаииающее действие на центральную нервную систему, усиливает основное анальгетическое действие промедола, и на фоне умеренного спазмолитического действия промедола сильнее проявляет свое основное спазмолитическое действие, Кроме того, платифиллин за счет успокаивающего действияна сосудодвигательные центры централь.ной нервной системы улучшает кровоснабжение мускулатуры шейки матки, что усиливает действие промедола, который повышаеттонус и усиливает сокращение мускулатуры матки, что в свое очередь ведет к уско-рению ее раскрытия.Пример, Роженица Ж 27 лет, первородящая,Общее состояние при поступлении удовлетворительное. Жалобы на частые, резкоболезненные схватки с преобладанием болив пояснице и на протяжении всей схватки,Роженица беспокойна, возбуждена, плаксива; В родах находится 8 ч. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, края тонкие, плотные, не растяжимы, открытие 4 см. Скорость раскрытия шейки матки составляет 0,5 см/ч., Головка малым сегментом во входе в малыйтаз. Сократительная деятельность матки по;данным внутренней токографии: при качественной оценке маточные циклы чаще состоят из комплексов дискоординированных маточных сокращений (КДС 4.5, КДС 3-9Средние количественные показатели; длитель-:ность схватки 90 с. длительность интервала. между схватками 120 с, общее внутриматочное давление (ВМД) схватки 20 мм рт.,стВМД тонуса матки Омм рт. ст,В связи с резко болезненными схваткаМи, беспокойном поведении роженицы, наличием дискоординированной родовой деятельпости роженице введено внутримышечно2% ный раствор промедола 2 мл и через15 мин 0,2.3 -ный раствор платифиллинагндротартрата 2 мл.. Через ЗОмин роженица стала спокой.ной, болевые ощущения слабо выражены,отмечает их кратковременно, только на вы.соте схватки, двигательное возбуждение и. психоэмоциональное напряжение отсутству,ет, между схватками дремлет, т.е, эффект Способ ведения родов путем введения ро. женице анальгетических и спазмолитических средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков раскрытия шейки матки, после введения анальгетнческих средств через ГО - 20 мин вводят раствор платифиллинагидротартрата в количестве 1 - 2 мл. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Калгаиова Р. И., Свяджян Э, П. Некоторые методы медикаментозного обезболивания родов. Труды расширенного пленума правления Всероссийского научно. медицинского общества акушеров-гинекологов, М 1969, с. 23 - 29.