Способ хирургического лечения кифоза

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветсимнСоцмапмстмческмнРеспубпмип 812268(5)М. Кд. с присоединением заявки М -А 61 В 17/00 ГфеударстеенныН комитет СССР до делец изееретеннй н открытий(5 З) УДК 616 711 007 54 ( 088.8) Дата опубликования описания 15.03.81(72) Автор изобретения Я. Л. Цивьян Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть. применено при хирургическом лечении деформаций позвоночника.Известен способ хирургического лече 5 ния кифоза путем обнажения позвоночника спереди с последующей вертебротомией Щ.Однако коррекция позвоночника обеспечивается зв счет перемещения двух отрезков позвоночника, которые образовались после вертебротомии. В результате такой коррекции вместо полого кифоза образуется угловой лордоз с вершиной нв уровне вертебротомии, т,е, между телами второго и третьего поясничных позвонков. Чем больше исходных кифоэ, тем больше степень коррекции для нбрмалиэации туловища пациента. Чем больше степень коррекции, тем больше величина углового лордоза на уровне вертебротомии, т.е. образуется гиперлордоз. При значительной величине углового гиперлордоза, вследствие растяжения и рвсплвстывания на нем брюш. ной аорты или подвэдошных сосудов (если вертебротомия осуществляется ниже, чтоиногда диктуется характером исходной деформации), может возникнуть частичноеили полное перекрытие просвета аорты,развивается синдром полной ишемии нижерасположенных отделов туловища.Бель изобретения - устранения внесосудистой окклюзии брюшной аорты или подвздошных сосудов.Эта цель достигается тем, что резециру)от только вершину гиперлордотическоговыступа тел позвонков, при этом высоту резекции тел позвонков устанавливают не менее переднезаднего диаметра брюшной аорты. им обуществляют сле пос пину, Левовным дост аз Пациента поворачивсторонним внебрюшным операт ый отд ор доза з кожи ом обнажают пояснич ика нв вершине гипер роизводят косой разр л позвоночДля этогокоторыйной на 1- и идет поло чинается в точке, р5 см кверху и влев ло(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КИфСЯЗаказ 607/4 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д, 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 вверх и кнаружи по передней стенке живота. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, апоневроэ наружной косой мышцы, внутреннюю косую и поперечную мышцы. Вскрывают переднебрюшинную клетчатку. Отслаивают брюшину и левый мочеточник. Их оттягивают и смещают вправо. Обнажают левую нодвэдошно-поясничную мышцу и левые подвздошные сосуды, вершину гиперлордоза, образуемую телами второго и третьего поясничных позвонков и распластанную над ней брюшную аорту. Под защитой элемторов острым широким долотом в поперечном направлении слева направо резецируют части тел позвонков, образующих вершину гиперлордоза. При этом отсекают выступающие части позвонков, ориентируясь на проекцию линии, образованной основанием треугольника гиперлордотической деформации. Дпя более полноценного устранения внесосудистой окклюэии брюшных сосудов величине резецированного участка должна быть не менее, чем вели чина переднезаднего диаметра брюшной аорты. Таким образом, после резекции вершины гиперлордоэа остаются пологие участки тел позвонков трапециевидной формы.Предлагаемый способ устраняет осложнения, которые могут возникнуть в виде синдрома полной или частичной ишемии нижерасположенных отделов туловища и 1нижних конечностей в результате внесосудистой окклюзии брюшной аорты или подвздошных сосудов после оперативной коррекции грубо выраженных горбов при болезни Бехтерева. Устранение синдрома полной или частичной ишемии нижних отделов туловища предупреждает развитие тяжелой инвалидности больных, расширяет 10 показания к использованию коррегирукхцейвертебро томии. Форму па изобретения15 Способ хирургического лечения кифоза путем обнажения позвоночника спереди с последующей вертебротомией, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью устранения внесосудистой окклюэии брюшной аорты или подвэдошных сосудов, резеци-руют только вершину гиперлордотического выступа тел позвонков, при этом высоту резекции тел позвонков устанавливают не менее переднеэаднего диаметра брюшной аорты. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе