Способ лечения облитерирующего эндартериита

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(5 ) М. Кл, А 61 В 17/00 с присоединением заявки Рй йкударстаеллмб кемитет СССР до делам лзобретеиий в еткрмтил(72) Автор нзобретення Казанский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт ям, С. В, Курашова(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮШЕГО ЗНДАРТЕРИИТА Изобретение относится к области медицины, а именно к . хирургии.Известен способ лечения облнтерирующего андартернита путем обнажения сосудисто-нервного пучка на голени с после- .дующим разрывом симпатической иннерва.5ция сосудов 1Однако известный способ не позволяет восстановить непрерывный характер кровотока,1 ОЦелью изобретения является восстановление непрерывного характера кровотока,Эта цель постигается тем, что "магйстральные артерии голени н стопы осво 5бождают из натологического соединительнотканого футляра,. начиная от проксимальных отделов сосудов голени в дистальном направления,Способ осуществляется следующим образом,Больногоукладывают на живот, Кожунижней конечности от серецины бедра достопы включятельно обрабатывают эфиром,йодом и спиртом, Передний отдел стопыбинтуют. Конечность укладывают на стерильную простынь и обкладывают таким образом, чтобы оставалось открытым толькооперационное поле; т;е;".задняя "поверхностьголени и поцколенной ямки шириной около5 см,Рассекают кожу н подкожную клетчатку от верхнего угла подколенной ямки дограницы средней н нижней трети голенистрого по средней линии, Проиэвоцят гемостаз, Рассекают собственную фасцнюголени н подколейную фасиию, В подколенной ямке медяально от нервного пучкан вены обнажают артерию от верхнегоугла подколенного ромба до верхнего отверстия голенно-подколенного канала, Назадней поверхности подколенной артериярассекают соединительнотканый чехол,плотно охватывающий ее, для этого используют сосудистые ножницы, Далее весь чехол последовательно отделяют максимально по всей окружности артерии. В связис тем, что вазоконстрикторы, подходя кЦНИИПИ Зякаэ 9964/1 Тираж 673 Подписное Филиал ППП Патент, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 3 71 80 сосупу, проникают через соепинитепьнотканую муфту, то артериопиз сопровождается одновременно симпатэктомией, Подколенную фасцию ушивают отдельными уз. ловатыми швами, далее по конца кожного разреза разделяют ножки нкроножной мышцы, рассекают сухожильное растяжение камбаловидной мышцы и саму мышцу, а также глубокий листок собственной фасции голени, Спереди от последней оказывается го О лепно-попколенный канал с располагающимся в нем задним сосудисто-нервным пучком. Соедннительнотканый каркас, окружающий задний сосудистый пучок голени, напсекают, и артерию последовательно освобожпают на всем ее протяжении, Часть чехла, прилегающего к задней поверхности артерии, иссекают. Ветви задней большеберцовой артерии первого порядка не травмируют, Мапоберцовую артерию освобождают 20 от места ее возникновения по вхоца в верхний мышечно-малоберцовый канал. Целостность мышц и собственной фвсции восстанавливают отдельными узловатыми швами, Зашивают кожную рану, 25Отступя от нижнего края разреза на 2-3 см по внутреннему краю аххилова сухожилия, проводят второй кожный разрез, огибающий мепиальную лопыжку сзади и походящий по ее вершины, Рассекают соб ственную фвсцив голени и ее глубокий листок, а у лодыжки - .малеолярнопяточную часть цельтовипной связки. В третьем позапилопыжечном канале голени обнаруживают оистальную часть задней боль шеберцовой артерии, при этом трехглавуюмышцу голени отводят тупыми крючками латервльно, что пает возможность обнажить ту часть артерии, с которой еще неудален соедннитепьнотканый 1, каркас, Чехол по вышеописанной метопнке снимаютс артерии. Следует обратить вниманиенв пяточнув ветвь большеберцовой артерии и не травмировать ее при выполненииартериоли за, 45Иногда при выполнении вртериопизвможет возникнуть частичный локальныйспазм основного ствола, который через5-7 мин проходит, Артерия заметно рас.ширяется, пульсация стенок становится 0отчетливой, Восстанавливают целостнос 1 ь 96 4собственной фасции голени и дельтовидной связки, Кожу ушивяют,Лвлее больного укладывают на спину,Конечность заново обрабатывают и обкладывают стерильным материалом, Кожныйразрез в проекции переднего сосудистонервного пучка голени проводят от границы двух верхних четвертей по уровнясуставной щели гопеностолного сустава,Рассекают собственную фасцию голени иразводят переднюю большеберцовую мьцццуобщий разгибатель пальцев и рвзгибательпервого пальца, На пне переднего канала голени обнаруживают переднююбольшеберцовую артерию, Последнюю освобождают от соедннительнотканого чехлана всем протяжении голени, Ушиваютсобственную фасцию и кожу,На тыльной стороне стопы проводяткожный разрез от линии, соединяющей вершины лодыжек, по первого межпальцевогопромежутка по внутренней поверхности сухожилия разгибателя первого пальца. Рассекают собственную фвсцию и отыскиваютартерию тыла стопы, Последнюю также:освобождают иэ, ооединнтельнотканогофутляра, Рану ушивают послойно,Предлагаемый способ позволяет освободить магистральные артерии из соедини) тельнотканогофутляра, восстанавливается их пульсация и хврактер кровотока становится непрерывным,Формула изобретения Способ лечения облитерирующего энп;артериита путем обнажения сосупистонервного пучка на голени с последующим разрывом симпатической иннервации сосудов, отличающи йс я тем, что, с целью восстановления непрерывного характера кровотока, магистральные артерии голени и стопы освобождают из па 1тологического соединительно-тканого фут ляра, начиная от проксимальных отделов сосудов голени в цистальном направлению Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1, Авторское свидетельство СССР Ж 514605, кл, А 61 В 17/00, 1977,