Способ эндопротезирования тазобедренного сустава

(72) Автор изобретения А. В. Во Ленинградский государственный ордена Ленин институт усовершенствования врачей(54) СПОСОБ ЭНДОПРОТ ТАЗОБЕДРЕННОГО РОВАН ТАВА о Изобретение относится к области медицины, а именно оперативной травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов шейки бедренной кости, а также заболеваниях тазо. бедренного сустава.Известен способ эндопротезирования тазобедренного сустава пуфгем удаления патологически измененной головки и остатка шейки бедренной кости с последующим замещением дефекта бедра эндо 30 протезом. Однако при известном способе возможно развитие дегенеративно-дистрофических изменений в вертлужной впадинеи вывих бедра из-за отсутствия конгруэнтности суставных поверхностей,Целью изобретения является предупреждение. развития дегенеративно-дистрофических изменений в вертлужной впадинеи вывиха бедра из-за отсутствия конгруэнтности суставных поверхностей,Эта цель достигается тем, что в процессе операции по извлеченной гол вке 2бедра изготавливают слепок и заполняютформу самотвердеющей пластмассой, погружают в литье проксимальный конецстержня протеза, устанавливают заданныйугол и фиксируют положение стержня дополного застывания массы.Способ осуществляют следующим образом,Производят разрез Мурфи-Лексера,Послойно рассекают кожу и подкожнуюклетчатку, поверхностную фасцию, С помацью долота отсекают наружную частьбольшого вертела, которую вместе сприкрепляющимися к ней мышцами отводят кверху, Рассекают суставную капсулу, Из вертлужной впадины удаляют головку бедра. Шейку ее резецируют у основания по межвертельной линии, Удаленную головку нанизывают на шило, опускают в резиновый стакан с расплавленным на водяной бане воском. На восковом отливе наносят 2 - 3 продольныхразреза длиной 1 - 2 см. Благодаряэтим разрезам головка из юаковогоФормула изобре те ния 3 70слепка легко удаляется. В форму из вос ка заливают предварительно смешанноймассой полимера и мономера акрилоксида. В еще не отвердевшую массу поли-,мера опускают под необходимым угломшеечную часть ножки протеза, неподвижное положение которого обеспечиваетсяпредварительным укреплением его с помо.щью кронштейна, Через 5 - 7 мин,формы извлекают отлитую головку бедра,:.отливке протез не нуждается в полиров, ке, Избыток пластмассы в области основания головки удаляют с помощью раш. пиль Места обработки рашпилем шлифуютводостойкой шкуркой (предварительнопростерилизованной),Процесс изготовления протеза длится10 - 15 мин, во время которых ассистенты подготавливают гнездо для про- .теза в метафизарной и деафиэарнойчастяхбедра. При четком распределении обязанностей ассистентов потери времени на, изготовление эндопротеза практически непроисходит,Благодаря сравнительно большой дли-не стержня эндопротеза крепление последнего обеспечивается без цементаВ случае слабого крепления пр езапринципиально возможно его укреплениес помощью той же пластмассы. При этомспластмасса запивается в, гнездо дляпротеза в межвертельной области и диафизе бедренной кости.После укрепления эндопротеза в метадиафиэарной части бедра осуществляютвправление головки эндопротеза вовпадину больного, Производят послойноезаширдние раны, йммобилиэацию оперированного сустава циркулярной гипсовой 6076 4повязкой на три недели, Через 2 - 3 недели разрешается ходьба с частичнойили даже полной нагрузкой на оперированную конечность,Предлагаемый способ позволяет сослепка извлеченной головки бедра оперируемого больногоповторить точнуюформу и размеры ее. А это обеспечиваетснижение коэффициента трения между ис 10 кусственной головкой и вертлужной впадиной больного, что предупреждает раз-рушение суставного хряща и субхондральной ткани вертлужной впадины.Движения искусственной головки бедра совершаются в направлениях, близкихк физиологическим, благодаря ее индивидуальной форме, а это предупреждаетвозможность возникновения вывиха головки эндопротеза и создает условия длявосстановления утраченной функции сустава,25 .: гСпособ эндопротезирования тазобедренного сустава путем удаления патологически измененной головки и остаткашейки бедренной кости с последующимзамещением дефекта бедра эндопротезом,отличающийся тем,что,сцелью предупреждения развития дегенеративно-дистрофических изменений в вертлужной впадине и вывиха бедра из-за35отсутствия конгруэнтности суставных поверхностей, в процессе операции поизвлеченной головке бедра изготавливаютд слепок и заполняют форму самотвердеющей пластмассой, погружают в литье, проксимальный конец стержня протеза,устанавливают заданный угол и фиксируют положение стержня до полного застывания массы, Составитель С, Малютина Редактор Г. Прусова Техред Н. Ковалева" Корректор О, Ковинская: - МЗаказ 811013 Тираж 672 ПодписноеЦНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская набд, 4/5филиал ППП "Патент", г, Ужгород 1 Ул. Проектная, 4