Способ артродеза голеностопного сустава

(7) Заявитеел Московский обдаст сследовательскийордена Трудового Красного Знамени научноклинический институт им. М, Ф. Владимирского ПССОБ АРТРО СУСТА ГОЛЕНОСТОПНОГО тавных концения,т об ерез сус- арелым Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологйи вортопедии.Известен способ артродеза голеностопного сустава путем обнажения сус- ава, удаления суставного хряща и пос-ледующей чрезкостной фиксации.Необходимость дополнительной гип-. совой иммобилизации и применения толс- тых штифтов Штеймана, вероятность0 наступления вторичной деформации стопы в процессе компрессии и отсутствие возможности ее коррекции, невозможность одновременной ликвидации застарелых13 разрывов межберцового синдесмоза, вероятность несращения в связи смалой площадью соприкосновения костей, а также отсутствие возможности нагрузкина оперированную конечность в процессе- "затягивающегося лечения - недостатки указанного способа артродеза.Целью изобретения является увеличение плошади контакта и сращения сус-" ов и сокращение сроков лечПоставленная цель достигается тем, что при,осуществлении способа артродеза голеностопного сустава после удаления" суставного хряща производят резекцию дистального межберцового синдесмоза, устраняют расхождение берцовых костей, далее фиксируют лодыжки к боковым поверхностям таранной кости, осуществляют компрессию межберцового сочленения и голеностопного сустава,Способ осуществляется следующим разом,Больная поступила в институт ч 7 месяцев после травмы с ложным тавом лодцжек левой голени, заст ,разрывом межберцового синдесмоза и наружным подвйвихом стопы, В связи с резким, болевым синдромом, нарушением опороспособности конечности и грубыми анатомическими изменениямилсустава произведен артродез голеностопного сустава. Под наркозом со жгу3 706 том на бедре производят продольный разрез на передней поверхности голено- стопного сустава, Обнажают и вскрывают голеностопный сустав и межберцовый синдесмоз. Удаляютхрящевой покров сочленяющихся костей (блок таранной, .лодыжки, нижняя поверхность большеберцовой кости). Малоберцовую вырезку на дистальном отделе большеберцовой кости максимально углубляют доло том. Обеспечивают возможность контак, та обеих лодыжек с боковыми отделами таранной кости, Накладывают послойные швы на рану. Стопу устанавливают в функционально выгодном положении и временно фиксируют 2 - 3 мя спицаами, проведенными через пяточную кость.Через дистальный отдел большеберцовой кости на границе средней и нижней трети в плоскости поперечного сечения проводят две перекрещивающиеся спицы которые натягивают на кольцевую опору аппарата наружной фиксации. В надлодыжечной области проводят три спицы: одну - через обе берцовые кости в ко,софронтальном направлении, две остальные - в саггитальном направлении в краевых участка,х каждой кости. За счет дугообразного изгиба последнихспиц создается встречнс-боковая компресссия межберцового синдесмоза. Спицы натягивают на второе кольцо аппарата наружной фиксации. Оба кольца соединяют тремя штангами в единый блок.Через кости стопы в плоскости, перпендикулярной оси голени, проводят две пары перекрещивающихся спиц (через пяточную и плюсне-предплюсневые кости).пицы, натягивают на эллипсовидную опору аппарата, которая соединена комт 075рессионными стержнями с блоком верхнихколец.Путем сближения колец (на операционном столе одномоментно,.а в после 5 дующем поэтапно) создают осевуюкомпрессию голеностопного сустава Надистальной эллипсовидной опоре фиксируют резиновый каблук, Хожденце накостылях, а ам при пощи палочкир нагрузкой на оперированную конечностьпазрешают с первых дней после операции,Через 2,5 месяца снимают компрессионный аппарат, Наступление костного .15анкилоза голеностопного сустава устанавливают рентгенологически. Больнаячриступила к работе через 3,5 месщапосле операции с восстановленной опороспособностью конечности.Предлагаемый способ артродеэа позволяет достигать костного анкилоза го-.1леностопного сустава и восстанавливатьопороспособность конечности практически"во всех случаях и в кратчайшие сроки.Формула изобретенияСпособ артродеза голеностопного сустава путем снабжения сустава, удалениясуставного хряща и последующей чреэкостной фиксации, о т л и ч а ю ш и йс я ,тем, что, с целью увеличения плошадиконтакта и сращения суставных концови сокращениясроков лечения, после удаления суставного хряща производят резекцию дистального межберцового синдесмоза, устраняют расхождение берцовых костей, далее фиксируют лодыжки кбоковым поверхностям таранной кости,4 О осуществляют компрессию межберцовогосочленения и голеностопного сустава.Составйтель Л. СоловьевРедактор Г. Прусова Техред Н, Ковалева Корректор Н, ГорватЗаказ 8110/3 Тираж 672 ПодписноеЦНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ЙПП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4