Способ колоректостомии

ОЛИС ФИЗОБРЕТЕИД Союз СоветсиияСоциалистическимиРеспублик(61) Дополнительное к авт. саид-ву 2) Заявлено 200 378(21) 2592799/28-13 с присоединением заявки 17/О арственный ко СССР делан изобрет и открытий(088, юллетень Йо 43 Дата опубликования описания 25) Авторы иэобрете Г . В, Бондар р онецктй госу венный медицинский институтМ. Горького) Заявитель 5 СОБ КОЛОРЕКТОСТОЙИ вклю и пр уча прям ки и толс вают швом льное рассе прямо льног Ц я повышеностиение рубн арушений зобрет ичности а такжения а инктер ния являети радикалпредот вр ащастомоза и ие абласт перации,суж ункции сфзобретение относится к областицины, а именно проктологии,звестен способ колоректсстомии,чающий мобилизацию сигмовиднойямой кишок, резекцию пораженногтка, выворачивание наружу культой кишки, низведение толстой кишпоследующее отсечение избыткатой кишки 1. Однако при обработке перекрытой зажимами культи прямой кишки не достигается полная асептичность, поскольку параректальная клетчатка оставшейся части прямой кишки с региональнымн лимфатическими узлами не удаляется, не обеспечивается абластичность и радикальность операции, вследствие анастомозирования прямой и низведенной в нее толстой кишок на значительном протяжении наступает рубцевание и стеноз анастомоэа, что влечет атрофию рефлексогенной зоны и нарушение нормальной Функции сфинктеф ф т эт гФ Р.; б Это достигается тем, что после выведения наружу, культи прямой кишки отсепаровывают слизистую оболочку анального канала от сфинктера до середины его, далееотсекают от нее культю прямой кишки с параректальной клетчаткой.и лимфатическими узлами и формируют ампулу, сшивая слизистую оболочку анального канала с серозиой оболочкой толстой кишки .Способ осуществляют следующим образом.Выполняют лапаротомию,затем мо-: билизуют со,стороны брюшной полости сигмовидную и прямувт кишки, при этом последнюю вместе с параректальной клетчаткой и региональными лимфатическими узламн до внутреннего края сфинктера, лакладывают сшивающим аппаратом герметизирующие швы выше и ниже пораженного опухолью участка толстой кишки. Реэецируют пораженный участок толстой кишки с проксимальным участком прямой кишки, выворачииэолированную герметиэирующимкультю прямой кишки через анаотверстие на промежность. Затемкают слизистую оболочку культий кишки у внутреннего края анао канала. Отсепаровывают слизис698 б 12 Составитель С. Малютина Редактор РАнтонова Техред М,Петко Корректор Н. ЗадерновскаяЗаказ 7120/б Тираж 672 Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 тую оболочку анального канала от сфинктера до середины анального канала.После этого отсекают культю прямой кишки вместе с параректальной клетчаткой и региональными лимфатическими узлами на уровне перехода мышечных Гоев культи прямой кишки в сфинктер. ивводят нисходящий отдел толстой кишки через анальный канал на промежность, формируют ампулу, сшивая сохраненную слизистую оболочку анального канала, вывернутую наружу,с серозной оболочкой Возведенной толстой кишки, ушивают лапаротомную рану любым известным способом.Отсекают избыток низведенной толстой кишки полинии фиксации к ней слизистой оболочки анального канала и сшивают слизистую оболочку анального канала со слизистой оболочкой низведенной толстой кишки .Отсечение избытка низведенной тол стой кишки производят через двенадцать - восемнадцать дней, После восстановления целостности слизистой оболочки сформированной ампулы, которое выполняют одновременно с отсечением 25 избытка низведенной толстой кишки уэловатьви кетгутовыми швами, линия анастомоза спонтанно инфагинируется за сфинктер. Предлагаемый способ повышает асептичность и абластичность операции, еерадикальность, предотвращает рубцовыйстеноз анастомоэа и обеспечивает сохранение функциональных свойств сфинктера.Формула изобретенияСпособ колоректостомии, включающий мобилизацию сигмовидной и прямойкишок, резекцию пораженного участк а,выворачивание наружу культи прямойкишки, низведение толстой кишки и пос"ледующее отсечение избытка толстойкишки, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью повышения абластичностии радикальности операции, а также предотвращения рубцового сужения анастомоэа и нарушений функции сфинктера,после выведения наружу культи прямойкишки отсепаровывают слизистую оболочку анального канала от сфинктера досередины его, далее отсекают от неекультю прямой кишки с параректальнойклетчаткой и лимфатическими узламии формируют ампулу, сшивая слизистуюоболочку анального канала с сероэнойоболочкой толстой кишки.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Литтман И. Брюшная хирургия.Будапешт: 1970, с. 38 б.