Способ лечения бронхоплевральных свищей

с:ол д,аппф фая Союз СоветскихСоциалистическихРесяубпин 1) Дополнительное к авт, свндвлено 12. 10. 77 121) 2527056 с присоединением заявки Х 23) Прио Гооудерственный комвтет СССР оо делим нзооретеннй н открытей5. 06. 79, Бюллетень 2 публиков а опубликования описания 25. 06, 7 И. Гераськин, А. Ф. Дронов, О, Ф Р; К, Абоянц и Л. П. Истран тыхно, Т. Г. Руденко 72) Авторы изобретения торой Московскмедицинский н ордена Ленина государственныйтитут нм, Н.П. Пирогова) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХОПЛЕВРАЛЬНЬ 1 Х СВИЩ 15 Изобретение относится к области медицины, а именно к лечению бронхиальных свищей при пиопневмотораксах н пневмотораксах.Известен способ лечения бронхоплевральных свищей путем воздействия лекарственных веществ заключающийся в том, что через дренаж заполня. ют плевральную полость санируюшим раствором, проводят проточное промывание при постоянной температуре 26 - 32 С и аспирацию жицкости производят при отрицательном давлении от - 10 до - 300 мм рт, ст. Эта процедура длится от несколь. кнх часов до нескольких дней 111.Однако такой способ не устраняет причины пневмоторакса длительно остаются функционировать бронхоллеврзльные свиши, что сопровождается отхождением воздуха, при широких или множественных свищах активная аспирация может способствовать усугублению гипоксии из - за массивного сброса воздуха. Функционирующие бронхоплевральные свищи создают условия для реннфицирования плевральной полости и затяжного течения воспалительного процесса в плевре, Дренированне, как правило, продолжается несколько дней, причем наличие дренажа, а также введение жидкости препятствуют образованиюплевроплевральньтх сращений и фиксации легкого в расправленном состоянии. Режим активнойаспирации нарушает механику дыхания и гемодннамику малого круга кровообращения,Целью изобретения является сокращение сроков лечения и снижение травматичности,Это достигается тем, что бронх, несущий брон.хоплевральные свищи, обтурируют с помогцыобронхоскопа коллагеновым препзратом со сро.ком рассасывания 7 - 14 дней.Способ осуществляют следующим образом,Во время бронхоскопии с использованиембронхоскопа устанавливают локзлизацию периферических бронхоплевральных свищей, Затемпроизводят обтурацию с помощью введения бронхоскопическими щипцами в бронх, содержащийпериферические бронхоппевральные свищи, коллагенового препарата, состоящего из смеси коллагена с мономицином, фурацилином и форюильдегидом. При этом необходима тугая тзмпонадапросвета бронха. Препарат, набухая в эксудатебронха, а также за счет своих упрутопластическихсвойств плотно обтурирует устье бронха.668670 Продолжение табл,14 римечани ормула изо ения евральных свищеи пукарственных веществ, целью сокращения травматичности, бронх, свищи обтурируют лагеновым препара 7-14 дней. Возра мес.ятые во внимаСССР Хо 489506,1 7 оставитель С. Малютинехред, М, Петко Корректо, Ковинская едактор А. Бер Тираж 671ЦНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д,37/3 одписно ород, ул, Проектна нт", г. У илиал П П р и м е р. Больной (1 год 4 мес.) поступив в клинику в очень тяжелом состоянии, Диагноз: стафилококковая деструкция правого легкого, пиоторакс. На 10 сутки пребывания в стационаре у ребенка возник напряженный пиопневмоторакс. Начато лечение дренированием, которое не привело к желаемому результату. По предлагаемому способу произведена окклюзия устья бронха верхней доли правого легкого, содержащей периферические свищи коллагеновой пломбой размером, 1 в три раза превышающим диаметр устья бронха (тугая тампонада), Легкое расправлено. На 7 день препарат лизировался. Легкое остается расправлен. ным. Ребенок в удовлетворительном состоянии выписан из клиники (на 10 день после окклюзии),1 При повторнова осмотре через три недели ребенок практически здоров, на рентгенограмме легкое без патологических изменений.Предлагаемый способ повьппает эффективность лечения, сокращает его сроки, снижает травматич О ность путем обтурации с помощью бронхоскопа бронха, несущего бронхоплевральные свищи, коллагеновым препаратом со сроком рассасывания 7 - 14 дней.Результаты лечения по предложенному спосо. 21 бу представлены в таблице. Продолжительность рассасыванияпрепарата и сроки заживлениябронхиапьного свища, дни П е. Во всех случаях рецидивов необнаружено.Предлагаемый способ найдет широкое приме. пение при лечении детей, так как у них чаше все го встречаются тяжелые формы стафилококковой деструкции легких (пиопневмоторакс и пневмоторакс),При использовании известного способа лече. ния данной патологии средняя продолжительность заживления бронхоплевральных свищей составля. ет от 3 недель до 3 мес. Лечение по предложенному способу сокращает эти сроки в 3 - 9 раз. Способ. лечения бронхопл тем местного воздействия ле о тл и чаю щий ся тем, что, с сроков лечения и снижения несущий бронхоплевральные с помощью бронхоскопа кол том со сроком рассасывания Источники информации, пр ние при экспертизе 1Авторское свидетельст кл, А 61 В 17/ОО, 1974.