Способ билиодигестивного шунтирования

Союз Советеинк Соцналнстнчесннх Респубпни(1) 6202 б 2 ОРСО 4 У СВИДГЛЕЛСУ 1) Лополиительио авт. свид-ву Заявлено 21 Л 2.77 (21) 245460 1 В 17/ соединением за ГосуСовепо 3) Приорите ственный комитетМиннстров СССРам изобретенийоткритнй 53) УЛК 616-089.48,(72) Авторы изобретения М Хасанов А. Кузнецов, С.Я. Кнубо Казанский ордена Трудового Красного ЗнамениГосударственный институт им. С.В, Курашова(54) СПОСОБ БИЛИОДИГЕСТИВНОГО ШУНТИРОВ 5 соб является Ои возможны ения.редупрежделожнений и способа. 16 едующим обсодержимого ной кишки н ют тошнота, ет необходинирования. мос Без Изобретение относится к области- медицины и может быть использовано для хирургического лечения больных с патологией желчных путей.Известен способ билиодигестивного шунтирования, включающий наружное дренирование желчных путей, отведение желчи в пищеварительный тракт 11 .Однако известный спонедостаточно эффективнымпослеоперационные осложнЦель изобретения - иние послеоперационных осповышение эффективностиЭта цель достигается тем, что дополнительно дренируют двенадцатиперстную кишку, оба дренажа соединяют и непрерывно отводят желчь в кишечник.Способ осуществляют сл разом.При операции папиллосфинктеротомии у больного с узким холедохом через дуоденотомиое отверстие, образованное для рассечения большого дуоденального сосочка, вводят длинный изогнутый зажим, с сомкнутыми бран- шами. Конец зажима проводят через привратник и выпячивают переднюю стенку антрального отдела желудка.В области выпячивания накладывают кисетный шов, в центре котогого производят гастротомию на протяжении 5 мм. Выведенные кончики зажима захватывают и проводят в двенадцатиперстную кишку резиновый. дренаж с внутренним просветом 3 мм. Дистальный конец дренажа устанавливают у перехода вертикальной ветви двенадцатиперстной кишки в нижнюю горизонтальную. Кисетный шов затягивают, Формируют герметичный серозно-мускулярный канал вокруг дренажа длиной 2-2,5 см. Проксимальный конец дренажа выводят наружу через отдельный прокол брюшной стенки. Основание свища фиксируют к передней брюшной стенке. Затем следуют приемы, направленные на ушивание дуоденотомного отверстия,дренирование общего желчного протока по одному из известных методов.В первые 2-3 сут после операции дренажи открыты, находятся в положении сиФон, Вследствие эвакуациижелудка й двенадцатиперстаружу у больных отсутствурвота, метеоризм, отпадать трансназального дрекаких-либо дополнитель620262 формула изобретения Составитель С, ИалютинаРедактор И. Разумова Техре 3 И,БоРисова Корректор А,ГриценкоЗаказ 4446/6 Тираж 703 ПодписноеЦНИИПИ Государственного комитета Совета Иинистров СССРпо делам изобретений и открытийИ За 35 москва жРа ская наб. д. 4 5 с я. х У"Филиал ППП Патент, г. Уж"ород, ул. Проектная, 4 ных мероприятий уже через 28-36 часвосстанавливается перистальтика кишечника и самостоятельное отхождениегазов. С момента восстановления моторно-энакуаторной функции желудочнокишечного тракта дуоденальный дренажвременно перекрывают, На 4-5 сут после операции предварительно укоротивконцы, производят соединение дренажейобщего желчного протока и двенадцатиперстной кишки .стеклянным тройником,один иэ просветов которого служит для 1 Охолангио- и дуоденоманодебитометрии,холангиографии, пробы с метиленовойсинькой. Зажим Моро, наложенный надуоденальный дренаж, позволяет помере улучшения проходимости терминаль ного отдела холедока уменьшать сбросжелчи по шунту. Возможна в определенной степени саморегуляция системы:при улучшении проходимости терминального отдела холедоха большее коли пчество желчи следует естественным путем, при ухудшении его проходимостиувеличивается сброс желчи по шунту,предупреждая развитие желчной гипертензии и связанных с нею осложнений,Удаление дренажа производят на следующий день после удаления дренажахоледоха. Предложенный способ несложен в осуществлении, позволяет отводить желчь в пищеварительный тракт непре. рывно, управляемо, контролируемо, предупреждая осложнения со стороны дыхательных путей, глотки, пищевода, экономит рабочее время медицинского персонала и практически применим у любого больного с показаниями к этому вмешательству. Способ билиодигестивного шунтирования, включающий наружное дренирование желччых путей, отведение желчи в пищеварительный тракт, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений и повышения эффективности способа, дополнительно дренируют двенадцатиперстную кишку, оба дренажа соединяют и непрерывно отводят желчь в кишечник. Источники информации, принятые вовнимание при экспертизе:1. Клиническая хирургия, 1976,с. 82-85.