Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран

)5 А 61 й.5/06 Г.Нур ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(71) Туркменский государственный медицинский институт(73) Республиканская научная медицинскаябиблиотека(56) Авторское свидетельство СССРМ 1102613, кл. А 61 И 5/06, 1980,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХЯЗВ И ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩИХРАН Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения трофических язв и длительно незаживающих ран путем хирургического и физиотерапевтического лазерного воздействия в сочетании с введением лекарственного вещества в патологический очаг,Целью изобретения является сокращение сроков лечения.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения трофических язв и длительно незаживающих ран путем воздействия сфокусированным лучом углекислотного лазера на нек,ротическуютканьс последующим периодическим воздействием на рану расфокусированным лучом лазера, облучение сфокусированным лучом производят при плотности потока мощности излучения 10,20 Вт/мм и удельной экспозиции 35 с/см, а последующие периодические облучения раны в целом производят через каждые сутки гелий-неоновым пии, Сущна патоым лучом ка 10-20 -5 с/см,2 гелий-негии 100 - 7 дней, а накладыраторным экстракт й эффект(57) Использование: в лазеротера ность изобретения: воздействуют логический очаг сфокусированн С 02 лазера плотностью пото Вт/мм 2 и удельной экспозицией 3 периодическим облучением раны оновым лазером плотностью энер 120 Дж/см через день в течение 7 в промежутках облучения на сутки вают мазевую повязку с регене средством, содержащую 20-25 О/ солодкового корня. Положительны позволяет сократить срок лечения лазером, а в промежутке после каждого облучения на рану накладывают мазевую повязку с 20.25 О содержанием экстрактасолодкового корня (ГОСТ 22840-77).Способ осуществляют следующим образом.Операционное поле обрабатываетсяиодонатом калия в стандартной прописи и производят инфильтрационную анестезию.Больного располагают так, чтобы обеспечивался свободный доступ к любой точке раневой поверхности, Плотность потока лазерного луча "Скальпель" регулируют по мощности излучения до 10.20 Вт/мм путем расфокусированного луча, Рукоятку световода, снабженную металлической указкой, определяющей местоположения фокусного луча, устанавливают над раной и визуально наводят на участки с гнойно-некротической массой. Удаление некротических тканей осуществляют за счет их послойного испарения, под кОторым подра10 20 25 30 35 40 50 зумевается превращение поверхностных слоев некротических масс и гноя в аэральные и газообразные продукты, Сканирование лучом осуществляют круговыми или колебательными движениями луча. Экспозиция на квадратный сантиметр площади раны не должна превышать 3.5 с, Газообразные продукты удаляют из операционного поля системой дымоотсоса. Контроль за перемещением луча лазера осуществляют визуально по образованию аэрозольныхвключений на обрабатываемом участке, Величина удельной экспозиции 1020 Вт/смпозволяет регулировать глубину испарения,при этом не повреждаются грануляции и избирательно удаляются некротическим массы. После операции производят механическую очистку раны от остатков обработанных высокой температурой гнойно-некротических масс, промывают рэну раствором перекиси водорода с последующим осушением тампонами, Перевязку заканчивают тампонированием раны марлевыми салфетками, смоченными раствором риваноля. Через сутки рану обпучают расфокусированным лучом гейли-неонового лазера, Суммарная удельная энергия облучения за один сеанс 100.120 Дж/смг. Для этой цели используют, например, гелий-неоновый лазер типа Л Г - 75. Путем расфокусирования рассеивают световое поле лазера по всей ране одновременно, а время облучения определяют путем деления необходимой суммарной энергии разового облучения, равной 100.120, Дж/см на удельную реальную площадь расфокусирования, в которую входят контуры раны. На следующий день после облучения накладывают марлевую повязку, содержащее 20.257 экстракт солодкового корня. Курс облучения 7-8 процедур через день. Лечение обычно завершают при образовании рубцовых тканей,П р и м е р 1, Больная С. 32 года, Диагноз. длительно незаживающая рана нижней трети правой голени. В анамнезе - в октябре 1987 г. получила термический ожог И-И ст, правой голени, Лечение консервативными методами - без эффекта,При осмотре - на внутренней поверхности правой голени в нижней трети - рана размером 7,0 х 4,0 х 0,3 см с гнойно-некротическими участками, Вокруг раны гиперемия и отечность, После обработки раны 70 спиртом и 5 О р-ром иода, местной анестезии 0,5% р-ром новокаина проведено выпаривание гнойно-некротических тканей СОг лазером мощностью излучения 40 Вт при диаметре пятна луча нэ ране 2,2 - 2,3 мм. Удельная мощность облучения составлялэ/ 10 Вт/мм при удельной экспозиции 45гс/см, Сканирование лучом осуществлялосьгкруговыми движениями диаметром 3.4 см. Эффективность выпаривания хорошая. Ожогов здоровых тканей последующими осмотрами не обнаружено, Общее время обработки раны 2 мин. В последующие дни проведено 8 сеансов облучения раны расфокусированным лучом гелий-неонового лазера мощностью облучения 20 Вт. Время экспозиции 60 с. После каждого облучения на следующие сутки накладывалась повязка с 25 О/осодержанием экстракта солодкового корня. Нэ 2-е сутки после воздействия на рану СОг лазером уменьшилось гнойное отделяемое, На 3 сутки гнойного отделяемого, боли купировались, уменьшился отек. На 4-5 день появились пышные розовые грануляции.Нэ 6-7 сутки - очаговая и краевая эпителизация.К ".9 дню от начала лечения рана полностью эпителизировалась, Осмотрена через месяц - рецидива нет,П р и м е р 2. Больная С 48 лет. Клинический диагноз: трофическая язва нижней трети правой голени, Варйкоз нижних конечностей. При осмотре: правая голень в нижней трети ее отдела отечна, вокруг язвы размером 8,0 х 5,0 х 0,3 см гиперемия, име- ются гнойно-некротические участки. Проведена обработка раны и после анестезии произведено выпаривание некротических участков лучом СОг лазера. Предварительно было найдено положение, обеспечивающее удельную плотность облучения 20 Вт/ммг. На стадии грануляции и эпителизации применено 10 облучений гелий-неоновым лазером с наложением в промежутке марлевой повязки с 15% содержанием экстракта солодкового корня. Рана полностью эпителизировалась на 25 день о начала лечения,Таким образом, применение описанного способа лечения трофических яэв и дли-. тельно незаживающих ран позволяет резко повысить эффективность лечения, сократив сроки пребывания больных в стационаре.Способ общедоступен и может быть внедрен как в клинической, так и в амбулаторной практике.формула изобретения Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран путем воздействия сфокусированным лучом углекислотного лазера на некротическую ткань с последующим периферическим воздействием на рану расфокусированным лучом лазера, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, облучение сфо1813005 Составитель Ю.ЕсилевскийТехред М,Моргентал Корректор С,Лисина Редактор Г,Бельская Заказ 1585 . Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 кусированным лучом проводят плотностьюмощности излучения 10-20 Вт/мм и удель 2ной экспозиции 3-5 с/см раны, а последу 2ющие облучения расфокусированным лучомпроводят от гелий-неонового лазера через день в течение 17 дней, а в промежутках после каждого облучения на рану накладывают мазевую повязку с регенераторным средством, содержащую 20 - 25 экстракта 5 солодкового корня,