Способ оперативного восстановления врожденного незаращения неба

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советскмн Соцмалмстмцескмх Республик(11) 441929 1) Зависимое от авт. свидетел2) Заявлено 08 е 099 72 (21 ф 82с присоединением заявки 62 1)М. КА 61 Государственный кометеСовета Министров СССРоо делам изобретений(5 ГО И)ССТАНОВИЕНИЕЭАРАБЕВИ НЕБА ОСОБ ОПЕР ОГО Изобретение относится к хирургии.Йзвествн способ оперативного восстановления неба, заключающийся в перемещении мягких тканей к средней линии и кзади путем отслаивания боковых слизисто-надкостничных лоскутов, мобилизации сосудисто-не вного пучка резекцией заднего участка крыло-нвбного канала, расслаивания боковой стенки глотки и интерламинарной остеотомии, произведенных через разрезы по Ет"п ,и послойном восстановлении всех тканей неба путем формирования ложа ,цля костного трансплантата из слизисто-надкостничных лоскутов сошника и ротовой поверхности небнцго отростка, опрокидываемых на 180 ,Однако известный способ оперативного вмешательства не исключает возможности сужения верхней челюсти в отдаленные после операции сроЦелью изобретения является предупрещдение сужения верхней челюсти в отдаленные сроки после операции, а также восстановление днаносовой полости с сокращением сроков послеоперационного лечения.Это достигается тем, что расслар- ивают боковую стенку глотки черезразрез, окаймляющий задний крайи альвеолярного отростка верхней челюсти, мобилизуют сосудисто-нервный пучок частичным отсечением его по верхнему краю лоскута от большого небного отверстия на необхот:димую длину, формирует ложе длякостного трансплантата из мобилизованных слизисто-надкостничных лоскутов сошника и носовой поверхности небного отростка противополож-"ной стороны при сквозных односторонних незаращениях неба и слизистонадкостничных лоскутов носовой поверхности небных отростков при двухсторонних сквозных и поных не3сквозных незаращениях неба.Предлагаемый способ оперативноговосстановления врожденного незаращения неба осуществляют следующимобразом.5Производят освежение краев незаращения путем иссечения полостислизистой по краю дефекта в пределах мягкого неба, затем продолжаютразрез до кости йа твердом небе по 10границе слизистой оболочки полостиноса и полости рта. Делают разрезыпо Лангенбеку, очерчивая при этомв переднем отделе твердого неба 15четырехугольный лоскут для ретротранспозиции неба. В заднем отделеразрезы по Лангенбеку продолжаютлатерально, окаймляя альвеолярныйотросток верхней челюсти. 20После этого отслаивают боковыеслизисто-надкостничные лоскуты иотсекают слизистую носа от зацнегокрая твердого неба,Свободное перемещеНие лоскутов 25к средней линии и кзади достигаютмобилизацией сосудисто-нервных пучков путем частичного отсечения ихот небных лоскутов на необходимуюдлину. 30Расслоение тканей боковой стенки глотки производят через разрезы,окаймляющие задний краИ альвеолярного отростка верхней челюсти. Вобразованную рану вводят остеотом 35и производят интерламинарную остеотомию. Внутреннюю пластйнку крыло-.видного отростка удерживают в новом положении с помощью марлевоготампона. Затем формируют верхнюю 40стенку ложа для костного трансплантата. С этой целью тонким распоромотслаивают слизисто-надкостничныелоскуты с носовой поверхности небных лоскутов, мобилизуют их и сшивают кетгутовыми швами.По форме костного дефекта твердого неба моделируют костный трансплантат из консервированного рас-щепленного ребра, В перецнем и заднем отделах костного трансплантата,целают У-образные выемки и укладывают его в дефект тверцого неба. Впереднем и заднем отделах костноготрансплантата захватывают слизисто-нацкостничные лоскуты носовойповерхности неба П-образными швамииз кетгута (в области У-образныхвыемок) и проводят их через сшитыеслизисто-надкостничные лоскуты неба, которые после укладки лоскутовв йравильное положение завязываютузлом. После окончания операции заменяют марлевые тампоны в пара(аренгиальных нишах на иодоформные, накладывают такие же тампоны на область неба и надевают защитную пластинку.При сквозных односторонних незаращениях неба ложе для костного трансплантата формируют за счет соединения слизисто-надкостничного лоскута из сошника со слизисто-надкостничным лоскутом носовой поверхности небного отростка противоположной сторойы.При сквозны двухсторонних незаращениях неба ложе для костного трансплантата формируют за счет соединения кетгутовыми швами отслоенных от носовои поверхности неба отростков и мобилизованных слизистонадкостничных лоскутов. В случае широких дефектов верхнюю стенку ложа для костного трансплантата формируют за счет соединения слизистонадкостничных лоскутов сошника и небных отростков. ПРЕДМЕТ ИЗОБРЕТЕНИЯСпособ оперативного восстановления врожденного незаращения неба путем перемещения мягких тканей к средней линии и кзади и послойного восстановления всех тканей неба, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения суженйя верхней челюсти в отдаленные сроки после операции, а также восстановления дна носовой полости с сокращением сроков послеоперационного лечения, расслаивают боковую стенку глотки через разрез, окаймляющий задний край альвеолярного отростка верхней челюсти, мобилизуют сосуцисто-нерный пучок частичным отсечением его по верхнему краю лоскута от большого небного отверстия на необходимую длину, формируют ложе для костного трансплантата из мобилизованных слизисто-нацкостничных лоскутов сошника и носовой поверхности небного отростка противоположной стороны при сквозных односторонних незаращениях неба и слизисто-надкостничных лоскутов носовой поверхности небных отростков при двухсторонних сквозных и полых несквозных незаращениях неба.