Способ удлинения конечности

Союз Советских Социалистических Республик(32) ПриоритетОпубликовано 25.03 ооударственныи каюите6 авета Министров СССРво делам изобретенийи открытий 616.71-089.844(53) юллетень Ле 1 а опубликования оп цця 26,07(72) Ав зобретен В. А. Горожанин Мурманская областная больница71) Заявител 54) СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ КОНЕЧНОС Сначала производят продольный разрез соответственно проекции малоберцевой кости длиной 5 - 7 см выше проекции наружной лодыжки на 4 - 5 см. Поднадкостично выделяют 5 малоберцовую кость, У больных до 16 летрезецируют кость на всю толщину и на длину, необходимую для двух трансплантатов - распорок. У больных после 16 лет при взятии трансплантата часть кортикального слоя оста ется с надкостницей с внутренней стороны малоберцовой кости и на оставшемся участке делают косую остеотомию по длине, равной удлинению большеберцовой кости.Чтобы трансплантат це раскололся в не нужной плоскости, его берут с помощью пилы.Рану послойцо зашивают кетгутовыми ишелковыми швами. ости, заеотомии костныхционной е уве- фуцк- тижеВторой разрез делают на ности голени, отступая ца 2 коленного и голеностопного начинается от медиального несколько закругляется и большеберцовой кости с на на 1 см идет вниз и закру тибиофибулярцого сочлене стороны. Надкостницу ца большебе секают продольно через вс 1 скосами в области прокспмапереднеи поверх- ,5 - 3 см от щели суставов. Разрез мыщелка голени, огибает гребень ружной стороны, гляется в области ия с наружной едуособ осуществляю Предлагаем ыиющим образом.Операцию проым эндотрахеальией со жгутомрцовой кости расо длину кости со тьцого и дистальИзобретение относится к медицине.Известен способ удлинения конечнключающийся в Л - образной ост удлиняемой кости с дистракциейфрагментов после заживления опера раны,Однако при таком способе наблюдаются послеоперационные осложнения, заключающиеся в смещении костных фрагментов, развитии остеомиелита, замедленной консолидации.Целью изобретения является объемноличение размеров кости для повышения циональной прочности конечности и дос ние косметического эффекта.Для этого по кортикальному слою каждого из рассеченных костных фрагментов по внутренней поверхности делают костные насечки и между фрагментами по сагитальной плоскости устанавливают костные аутотрансплацтаты - распорки. Костные насечки располагают под острым углом на расстоянии не менее 1 см одна от другой и костные аутотрацсплантаты устанавливают в количестве не менее двух.сп т сл одят под эфирно-кислородным наркозом с премедикаа оперируемой конечности. и 420299ного эпифизов кнутри и кнаружи под углом 135.По ходу рассеченной надкостницы тонким электросверлом делают отверстия в большеберцовой кости на расстоянии 1 - 1,5 см спереди назад, проходя через два кортикальных слоя, с тем, чтобы при производстве остеотомии кость не раскололась в нежелательном направлении.На участке остеотомии проксимального и дистального эпифизов осторожно подводят под кость элеваторы, а на остальном участке большеберцовой кости для рассечения применяют долото с ограничителями, чтобы не повредить мышцы, сосуды, нервы.Надкостницу не отслаивают от кости.Убедившись, что кость рассечена на всем протяжении, распатором раздвигают остеотомированные фрагменты на необходимую ширину, но не более 10 - 20 мм.На кортикальном слое фрагментов долотом под острым углом делают насечки в направлении снизу вверх на внутреннем и сверху вниз - на наружном.В пазы острых углов пасечек вставляют трансплантаты-распорки под углом 90 параллельно друг другуОстеотомированные фрагменты вместе с трансплантатами-распорками удерживают при помощи костных держателей в правильном положении по отношению к оси конечности до фиксации их спицами Киршнера, которые выводят над кожей с наружной стороны голени, при этом кожу натягивают так, чтобы спицы не препятствовали зашиванию раны.Между фрагментами укладывают губчатую часть кости, которую берут костной ложкой из эпифиза, не нарушая ростковой зоны (при операции у детей).Надкостницей по возможности больше, закрывают место остеотомии кости и стягивают ее кетгутовыми швами, после чего накладывают дистракционный аппарат, измерив и зафиксировав расстояние между его стойками.Чтобы стопа не отвисала и не увеличивался ее эквинус при удлинении голени, стопу фиксируют петлей к кольцу аппарата и после этого делают рентгенограмму в двух проекциях.5 Важной особенностью предлагаемого способа является начало удлинения оперированной конечности.По предложенной методике удлинение начинают или на операционном столе, или же с 10 первых дней после операции.Удлинение следует начинать с 12 - 14 дняпосле операции, т. е, при заживлении мягких тканей, после снятия швов и удаления спиц.Удлинение проводят путем постепенного на 15 1/4 оборота отвинчивания гаек растяжныхстержней 3 - 4 раза в день.Дистракционный аппарат снимают послерентгенологически подтвержденной консолидации фрагментов и накладывают гипсовую 20 повязку до изготовления нитролакового тутора.Общая длительность внешней иммобилизации после снятия аппарата - 6 - 8 месяцев в зависимости от характера заболевания и воз раста больного. Предмет изобретения1. Способ удлинения конечности, заключаю 30 щийся в Л-образной остеотомии удлиняемойкости с дистракцией костных фрагментов после заживания операционной раны, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью объемного увеличения размеров кости и достижения косметиче ского эффекта, по кортикальному слою каждого из рассеченных костных фрагментов по внутренней поверхности делают костные насечки и между фрагментами по сагиттальной плоскости устанавливают костные аутотранс плантаты - распорки.2. Способ по п. 1, о гличающийся тем,что костные насечки располагают под острым углом па расстоянии не менее 1 см одна от другой и костные аутотрансплантаты устанав ливают в количестве не менее двух.