200722

200722 Союз Советских Социалистических РеспубликЗависимое от авт, свидетельства3 аявле 5.711,1966 ( 1090522/31 л. 30 а, 6/08 с присоединением заявки1 П 1( А 61 Ь Комитет по делам изобретений и открыт при Совете Министре иоритет17 1967, Бюллетень УД 73,75;616-233:(ЙО) -" -:У уоликован 1,ата опубликования описания 4.Х.19 Авторыпзобретени Г. Лагунова и ф. А. Астрах в Московский научно-исследовательский рентгеинститут адиологически явитель СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ БРОНХО-ЛЕГОЧНОГО Известны способы диагностики рака легких и бронхиальпои системы с использованием обпринятых рентгепо-томографических приев и бронхографии.По предложенному способу диагностики бронко-легочного рака пациента укладывают па снимочпый стол рептгеподиагностического аппарата, дают наркоз с применением мышечных релаксаптов, осуществляют искусственную вентиляцию легких и производят одномоментное, комплексное исследование, Исследование включает, в зависимости от медицинских показаний: бронхоскопию; взятие материала для цитологического и бактериологического анализов; биопсию; катетеризацию бронхов и полостей распада; пункцию периферических образований легких с использованием катетера, прогсденпого через бронхи, и последующей аспирации материала; трапстрахеобропхиальпую пункцию лимфатических узлов средостения, корня или других патологических элементов, прилежащих к трахее и бронхам, а также чрезкожную пункцию патологических образовании легких и средостения; бропхографио; инсуфляцию газа в средостение для пневмомедиастинографии с различододом; пупкци 1 о костного оза грудины; венографию средостения; апгиопульмонографию; фото-киносъемку измененных участков трахеи и бронхов. Проведение диагностического исследования данным способом обеспечивает раннее выявление бронхо-легочного рака, уменьшает физическую, психическую травматизацию и лучевую нагрузку больного при определении природы злокачественного новообразования и локализации метастазов.Индивидуальная премедикация, наркоз с использованием пеингаляциоппых, ингаляционпых и различных комбинаций общих анестетнков (гссенал, тиопентал натрия, внутриьенное введение раствора новокаина, закись азота и фторотап), адекватная искусственная управляемая вентиляция легких - значительно расширяют показания к проведению комплексного рентгено-бропхологнческого исследования,Общее обезболивание, применение дыха тельного бропхоскопа и жестких катетеров сэластичными управляемыми концами ускоряет проведение бронхографии. В результате доза облучения пациента и персонала снижается в 30 раз. Создаются хорошие условия для пред варнтельного и последующего туалета бронхов и изолированного заполнения контрастным вецеством исследуемого отдела. Для бропхографии используют быстро всасываемые зодорастворнмые контрастные вещества ЗО с добавлением антибактериальных медика200722 5 10 15 Составитель И. ГолубиииТекред Т. ц. Курилко Корректоры: И. Л. Кирилловаи Е. Н. Гудаова Редактор В. Н, Торопова Заказ 3190/11 Тираж 535 ПодписпоеЦИИИПИ Когиптста по дслаги пзобрстений и открытий при Совете Министров СССРМосква, Цсптр, пр. Серова, и. 4 Типографии, пр,Сапунова, 2 ментов. Таким образом, диагностическую процедуру сочетают с лечебным мероприятием.Одновременное визуальное (через бронхоскоп) и рентгенологическое исследование (рентгеноскопия) обеспечивает прицельную катетеризацию любого отдела бронхиальной системы,Материалы периферических опухолей легких и полостей распада для цитологического и бактериологического исследований аспирируют через катетер, проведенный под контролем экрана по бронхам через бронхоскоп. В случае получения недостаточного количества материала опухоль пунктируют (под контролем экрана) металлическим мандреном, проведенным через катетер, и повторно производят аспирацию.Для установления природы патологических образований средостения, прилежащих к трахее и бронхам, а также выявления метастазов бронхо-легочного рака в бронхопульмональные, трахео-бронхиальные, паратрахеальные, бифуркационные и другие регионарные интраторакальные лимфатические узлы из них извлекают материал для цитологического исследования. Материал получают путем транстрахео-бронхиальной пункции указанных выше патологических образований и лимфатических узлов специальной иглой переменного сечения, введенной через бронхоскоп.При необходимости через биопсийную иглу производят пцевмомедиастинографию путем ицсуляции газовой смеси в средостение.При подозрении ца вовлечение в процесс вен средостения или сосудов легких, не прекращая эцдотрахеальпого наркоза с искусственно управляемой вентиляцией легких через дыхательный бронхоскоп, используя инъекционную канюлю, находящуюся в вене, производят инъекцию контрастного раствора или катетеризацию легочнол артерии. В последнем случае изучают гемодинамику, измеряют давление в верхней полой вене, правом сердце и системе легочной артерии, а также осуществляют избирательную апгиопульмонографию.Секрет бронхов, взятый во время бронхо. скопин специальными зондами с эластичными 20 25 30 35 40 45 управляемыми наконечниками и катетерами, лишен примесей клеточных структур верхних дыхательных путей, Поэтому по данному материалу легче определить гистологическую характеристику опухоли, а исследование производят в 24 часа быстрее, чем при общепринятом анализе мокроты.Таким образом, предложенный способ диагностики дает возможность установить диагног или отвергнуть его за 50 - 60 лгиц, следовательно обеспечивает осуществление оператив ного вмешательства раньше применения другой терапии и значительно улучшает исход лечения. Предмет изобретенияСпособ диагностики бронхо-легочцого рака с использованием рентгено-томографических приемов исследования, отличающийся тем, что, с целно ускорения диагностики, уменьшения физической, психической травматизации и лучевой нагрузки больного при определении природы злокачественного образования и локализации метастазов, пациента укладывают на снцмочцый стол рецтгенодиагностического аппарата, дают наркоз с применением мышечных релаксантов, осуществляют искусственную вентиляцию легких и производят одномоментное, комплексное исследование, включающее, в зависимости от медицинских показаний, бронхоскопию, взятие материала для цитологичсского и бактериологического анализов, биопсию, катетерцзацию бронхов и полостей распада, пункцию периферических образований легких с использованием катстера, проведенного через бронхи, и последующей аспирации материала, транстрахеобронхиальную пункцию лимфатических узлов средостения, корня или других патологических элементов, прилежащих к трахее и бронхав, а также чрезкожную пункцию патологических образований легких и средостения, бронхографию, инсуфляцию газа в средостение для пцевмомедиастинографии с различным подходом, пункцию костного мозга грудины, венографию средостения, ацгглопульмоггографию, фото-киносъемку измененных участков трахеи и бронхов.