Способ лечения рефлюкс-гастрита

(чл А 61 В 17/ Российской Федерацитам и товарным знака Комит по па ЮМщ;фЮн,. п ь,:г.Э 1. БРЕТЕН ПИСАНИ К ПАТЕНТУ л, 3 Ф 33-36дарственный медиц 2. оть ют кий П.М., Биличенко В.Б.П.М, ЛЕЧЕНИЯ РЕФЛЮКС нкциональ О(57) Цель изобрецидивов заб етения - предупреждение левания путем устранения о гипотонического дуоденостаза и повышение тонуса привратника. Производят скелетирование малой кривизны, начиная от привратника 1, на протяжении 3-4 см в проксимальном направлении Рассекают париетальную брюшину 3, и крывающую нижнюю горизонтальную час двенадцатиперстной кишки, мобилизу ее, В зоне сфинктера Окснера 4 производят внеслизистую серомиотомию вдоль оси двенадцатиперстной кишки 5, Дефект ушивают серосерозными швами поперечно оси двенадцатиперстной кишки. 1 ил.5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения рефлюкс-гастрита неоперированного желудка.Целью изобретения является предупреждение рецидивов заболевания путем устранения Функционального гипотонического дуоденостаза и повышения тонуса привратника, которая достигается тем, что тонус привратника повышают его денервацией по малой кривизне, а дуоденостаз устраняют серомиотомией сфинктера Окснера.На чертеже дана схема операции.Способ осуществляется следующим образом, Выполняют лапаратомию. В рану выводят пилороантрал ьн ый отдел желудка. Производят скелетирование пилороантральной части желудка. Скелетирование начинают по малой кривизне непосредственно над привратником 1 и продолжают в проксимальном направлении на протяжении 3-4 см, при этом пересекают пилорические ветви 2, идущие к привратнику по передней и задней стенкам желудка. В рану выводят сальник вместе с поперечной оболокой-кишкой и оттягивают их кверху так,чтобы обнажить нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки. Рассечением париетальной брюшины 3, покрывающей укаэанные отделы, мобилизуют двенадцатиперстную кишку. На передней поверхности сфинктера Окснера 4 накладывают два серозно-мышечных шва-держалки и рассекают его до слизистой оболочки по передней стенке вдоль оси двенадцатиперстной кишки 5. Накладывают ряд узловатых серо-серозных швов поперечно оси двенадцатиперстной кишки.П р и м е р, Больная 29 лет, поступила в хирургиеское отделение с диагнозом: гипотониеский дуоденостаз. Рефлюкс-гаСтрит. При поступлении предъявляла жалобы на постоянные давящие боли в правом подреберье, эпигастрии, усиливающиеся после приема любой пищи, тошноту, ежедневную рвоту желчью. В хирургическом отделении больной выполнены необходимые лабораторные и инструментальные исследования, в том числе рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки, во время которой диагностирован парциальный гипотонический дуоденостаз, обусловленный спазмом сфинктера Окснера, рефлюкс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. При гастроскопии диагностирован рефлюкс-гастрит, заброс желчи в желудок через зияющий привратник,Учитывая неэффективность ранее проводимых курсов консервативного Лечения, 07,07.89 выполнена операция, Лапаратомия, В рану выведен пилороантральный отдел желудка, Произведено скелетирование пилоантральной части желудка по малой кривизне. начиная непосредственно над привратником и в проксимальном направлении на протяжении 3-4 см, при этом пересечены все пилорические ветви, идущие к привратнику по передней и задней стенкам желудка. После этого в рану выведен сальник вместе с поперечной оболочкой-кишкой, которые оттянуты кверху, чтобы обнажить нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, где у нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки локализуется сфинктер Окснера, Рассечена париентальная брюшина, покрывающая указанные отделы, мобилизована двенадцатиперстная кишка, На передней поверхности сфинктера Окснера нвложены два серозно-мышечных шва-держалки, и он рассечен до слизистой оболочки по передней стенке вдоль оси двенадцатиперстной кишки, Наложен ряд узловатых серо-серозных шва поперечно оси двенадцатиперстной кишки.Послеоперационный период протекал без осложнений, Больной выполнена контрольная гастроскопия, показывающая, что привратник не зияет, заброса желчи в желудок нет. При контрольной рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки определено, что опорожнение двенадцатиперстной кишки не нарушено, спазма сфинктера Окснера нет, Состояние больной нормализовалось, Исход - выздоровление.Способ позволяет добиться устранения дуоденостаэа и повышения тонуса привратника, благодаря чему ликвидируется рефлюкс дуоденального содержимого в желудке и излечивается рефлюкс-гастрит. Формула изобретения Способ лечения рефлюкс-гастрита, включающий восстановление клапанной функции привратника и устранение дуоденостаза, отл и ч а ю щи й с я тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания, производят денервацию привратника по малой кризизне и выполняют внеслизистую продольную серомиотомию двенадцатиперстной кишки в области сфинктера Окснера с последующим ушиванием дефекта в поперечном направлении,