Способ защиты кишечного анастомоза

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Наложение компрессионных анастомозов с помощью аппарата АКАпри операциях по поводу рака ободочной и прямойкишок, Методические рекомендации, 1984,(54) СПОСОБ ЗАЩИТЫ КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и проктологии, и может быть использовано при резекции левых отделов толстой кишки для восстановления естественного пассажа кишечного содержимого.Цель изобретения: профилактика послеоперационных гнойных осложнений,Предлагаемый способ защиты кишечного анастомоза осуществляют следующим образом,Перед резекцией участка ободочной кишки, в случае ее плохой гюдготовленности к анэстомоэированию /кишечная непроходимость/, производится перемещение кишечного содержимого из участка кишки на протяжении 7 - 6 см проксимальнее уровня предполагаемой резекции в резецируемый участок кишки, Нэ приводящий отдел ободочной кишки, на 6 - 7 см проксимальнее предполагаемого уровня резекции накладывается мягкий кишечный зажим, На кишечник накладывается циркулярный кишечный шов на 0.5 - 0,7 см проксимальнее уровня(57) Изобретение относится к медицине, в частности к проктологии и хирургии, и предназначено для защиты толстокишечных анастомозов. Целью изобретения является профилактика послеоперационных гнойных осложнений. Достигается вовлечением между концевым соединительным кольцом и анастомозируемым участком приводящего отдела кишки, конца подлого, эластичного "рукава", выведенного через просвет соединительных колец и зону анастомоза наружу, вследствие чего анастомоз не контактирует с кишечным содержимым. резекции, Производится резекция участка ободочной кишки. Через прямую кишку вво- ч дится аппарат АК, через шпульку, в аппарат вводится стержень со сшивающим кольцом дополнительно содержащий на упорной Головке петлю. К петле подвязывается собранный в виде гармошки полиэти- Я леновый "рукав", который затем надевается на концевое соединительное кольцо и пере евай вяэывается на стержне, Концевое соединительное кольцо с полиэтиленовым "рукавом" 0 ф вводится в проксимальную культю, кишка пе- ЬЭ ревязывается на стержне. Соединительные (Я кольца сводятся, "прошиваются", аппарат из с влекэется иэ прямой кишки, вместе с аппара- э том выворачивается иэ прямой кишки, О полиэтиленовый "рукав" таким образом, что зона анастомоза с соединительными кольцами и дистальным отделом остаются вне контакта с кишечным содержимым.вюзиП р и м е р. Экспериментальному животному (беспородной собаке) произведена срединная лапаротомия. При интрэоперационной ревизии в просвете толстой кишки1825619 Формула изобретения Способ защиты кишечного анастомоза, включающий соединение анастомоэируемых участков кишки с помощью аппарата АК, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью профилактики послеоперационных гнойных осложнений, располагают между соединительным кольцом аппарата и анастомоэируемым участком приводящего отдела кишки конец полого эластичного рукава и выводят его через просветы сшивающих колец и анальное кольцо наружу. Составитель М. НикитинаРедактор С, Кулакова Техред М.Моргентал Корректор А. Коэориэ Заказ 2297 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитетапо изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 определяется большое количество кишечного содержимого. Определен уровень резекции, На 5 - 7 см выше уровня проксимальной границы резекции наложен мягкий кишечный зажим, Кишечное содержимое от эажи ма перемещено в дистальном направлении до уровня проксимальной границы резекции. Дистальнее ободочная кишка мобилизована, резецирована, Через прямую кишку вводится аппарат АКА,дополнительно со держащий на упорной головке петлю, К петле подвязан собранный в виде гармошки полиэтиленовый "рукав", который затем надет на концевое соединительное кольцо и перевязан на стержне. Концевое соедини тельное кольцо полиэтиленовым "рукавом" введено в проксимальную культю толстой кишки, кишка на стержне перевязана. Соединительные кольца сведены, "прошиты", аппарат извлечен иэ прямой кишки, вместе 20 с аппаратом вывернулся из прямой кишки полиэтиленовый "рукав" таким образом. что зона анастомоза с соединительными кольцами и дистальным отделом остались вне контакта с кишечным содержимым. В поли этиленовый "рукав" выше зоны анастомоза введен двухпросветный зонд кишечное содержимое омыто, зонд извлечен, Собака получала в послеоперационном периоде ваэелиновое масло. Послеоперационный пе риод протекал гладко, Отмечено отхождение кала через 20 часов после операции, Соединительные кольца с "рукавом" отошли вместе с калом на 5 сутки, Аналогичные эксперименты произведены на 5 беспородных собаках.Использование предлагаемого способа наложения кишечного анастомоза обеспечивает по сравнению с существующим способом следующие преимущества: защита анастомоза осуществляется более асептично, поскольку отпадает необходимость выворачивания участка кишки; использование способа защиты кишечного анастомоэа не увеличивает времени наложения анастомоза; защита анастомоза осуществляется менее травматично (нет выворачивания, дополнительного ряда швов); большая надежность защиты, т,к, механический анастомоэ имеет бесспорные преимущества перед дополнительным рядом швов, которым подшивается защитное устройство в прототипе.