Способ торацико-коронарного шунтирования

оюз совг токиоцидлисти гскгспчвлик БЦп 1822750 А 17/О госчддрств вгдомство и оспдтгнт нног пдт гнт ногссссссс) ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ВТОРСКО СВИДЕТЕЛЬС(57) Использование: в медицине, а именно в сердечно-сосудистой хирургииЦель изобретения - улучшение веноэного кровообращения.Сущность изобретения состоит в том что дополнительно накладывают анастомоз между дистальным отделом коронарной ар. терии и проксимальным отде;ом большой вены сердца, Преимуществом является улучшение функциональных пеэульта 1 ов 78520/1(21) 3 (22) 2 (46) 2 (71) С ский (72) Е (56) ние Ата., (54) ШУН ллс торокогомия в 4 межреберье слева и перикэрдотомия. Мобилизовалась на прося- Л жении 10 12 см от подключения артерии внутренняя грудная артерия перевязывалась и пересекалась. Выделялась большая вена сердца на границе верхней и средней ее трети, мобилизовалась на протяжении - ф 1,5- 2 см, перевязывалась и пересекалась, (О Проксимальный конец внутренней грудной) артерии анастамоэировался с дистальным р отделом большой вены сердца по типу "конец в конец", Затем приступали к выделению и мобилизации передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. На границе верхней и средней ее трети, после чего накладывали второй анастомоз междудистальным (от места перевязки) отделом коронарной артерии и проксимальным концом большой вены сердца, Анастомоз выполнялся по типу "конец в конец"Кровотоределеннойочередь вос,06.93. Бюл. М. 23моленский государственный медициннститутС,Кузьмин и Л.В.ТихоноваС,Сергиевский. Хирургическое лечеоронарной недостаточности, Алма, с, 143,ПОСОБ ТОРАЦИКО-КОРОНАРНОГО ИРОВАНИЯ Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной хирургии коронарных сосудов, и может быть использовано при соединении системной артерии с веной сердца,Целью изобретения является улучшение венозного кровообращенияПоставленная цель достигается тем, что в известном способе торацико-коронарного шунтирования путем анастомозирования большой вены сердца и внутренней грудной артерии согласно изобретению дополнительно накладывают анастомоз между дистальным отделом коронарной артерии и проксимальным отделом большой вены сердца.Способ осуществляют следующим образом, Для соэдания модели острой ишемии миокарда мы испольэовали общепринятую методику перевязкипередней межжелудочковой ветви левой венечной артерии на границе верхней и вредней ее трети. Собаке под морфино-гексаноловым наркозом с искусственной вентиляцией легких проводик восстанавливался в строго оппоследовательности: в первую станавливался ретроградныйо 11 эО Составитель Е. КузьминТехред М.Моргентал Корректор А, Мотыль Редактор Заказ 2167 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва. Ж. Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ток крови из коронарной артерии в дистальный отдел большой вены сердца, а затем включался ретроградный ток крови иэ внутривенной грудной артерии в проксимальный отдел большой вены сердца, тем самым осуществлялась полная инверсия кровотока, Рана послойно ушивалась, пунктировалась плевральная полость и удалялся воздух,Было проведено 2 серии экспериментов на 30 беспородных собаках весом от 7 до 20 кг с моделью острой ишЪмии миокарда вызванной перевязкой Йередней меуикелудочковой ветви левой венечной. артерий. При этом в основной группе (15 собак) накладывался анастомоз между внутренней грудной артерий и большой веной сердца, ее дистальным концом, а также между дистальным концом коронарной артерии и проксимальным отделом большой вены сердца. В контрольной группе (15 собак) выполнялся только один анастомоз между внутренней грудной артерией и большой веной сердца,В результате выполнения двух предложенных анастомозов создается ток артериальной крови через внутреннюю грудную артерию по большой вене сердца ретроградно в направлении ишемизирован ного миокарда, что улучшает его кровоснабжение. При этом эа счет анастомоэа между дистальным концом коронарной артерии и проксимальным концом большой вены сердца обеспечивается снижение давления в большой вене сердца и создаются оптимальные условия 10 для оттока крови от тканей пораженногомиокарда в веноэную систему, улучшается дренаж тканей миокарда, улучшается их оксигенация. Формула изобретения Способ торацико-коронарного шунтирования путем анастомоэирования большой вены сердца и внутренней грудной артерии, о т л и ч а ю щи й с я тем, что, с 20 целью улучшения веноэного кровообращения, дополнительно накладывают анастомоз между дистальным отделом коронарной артерии и проксимальным отделом большойвены сердца.25