Способ лечения деформирующего гонартроза

, г Ь Т М ЕТЕЛЬС ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ГОНАРТРОЗА(57) Использование: в медицине, в ортопедии при лечении деформирующего гонартроэа. Цель: снижение травматизациитканей. Сущность: после высокой надмыщелковой остеотомии большеберцовой кос-.ти и вентрализации бугристостибольшеберцовой кости со связкой надкоИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.Цель изобретения - улучшение функционального и косметического результата. лечения больных с деформирующим .гонартроэом, устранение дополнительной операционной травмы при взятии костного аутотрансплантата из подвэдошного гребня, устранение условия для развития сосудистых, неврологических осложнений, некроза кожи в области бугристости, возникновения послеоперационных грыж.Способ осуществляется следующим образом,Я-образным косо-поперечным разрезом на уровне бугристости поднадкостично обнажают большеберцовую кость. Произволенника осуществляют фиксацию отломков одним иэ общепринятых способов (спицами, винтами, пластинками и т. д.), Вентрализация бугристости больаеберцовой кости: достигается укладыванием. в отщеп бугристости совместно костных ауто- и деминера-.лизованных аллотрансплантатов, причем аутотрансплантат берется из эоны сстеотомии малоберцовой кости, а образовавшийся дефект восполняется деминерализованным аллотрансплантатом. Положительный эффект: способ лечения деформирующего гонартроза обеспечивает снижение травматичности операции, длительность ее, уменьшение риска послеоперационных ос= -. ложнений, сокращение длительностилече- ф ния, улучшение функциональных и косметических результатов лечения.- з дят шарнирную или клиновидную остеото- (Омию большеберцовой кости выше местакрепления связки надколенника, выголня- рют ко:рекцию оси нижней конечнс-гйафикси-уют отломки одним из общепринятых сп"-обов ,спицами, углообразны и пластинка ли, болтами, стяжками и т, д.). Для Ыоблегчения коррекции оси конечности черездополнительный разрез по наружной поверхнс:ти в в/3 реэецируют фрагмент мало- дберцовой кости длиной 1 - 1,5 см,используемый в качестве а,тотрансп;,.антата. Образовавшийся дефе:т в малоберонойкости замеща от деГлинерализсванныкостным аллотрансплантатс)л, рана пос,".очноушивается. Отсекают место прикреп.",ениясвязки надколенни;а с кортикальной пла1814883 Составитель Н.КорниловТехред М,Моргентал Корректор С.Юско Редактор Заказ 1599 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Произеодстаенно-издательский койбйнат "Патент", г. ужгород, ул.Гагарина, ЗО стинкой, отщепляя продольно переднийкрай большеберцовой кости на протяжении8- 10 см. Костные аута- и деминералиэованные аллотрансплантаты укладываются врасщеп с расчетом, что место прикрепления 5связки надколенника должно быть смещенокпереди на 1 - 1,5 см и фиксируют его винтом или спицами Киршнера к дистальномуфрагменту большеберцовой кости, В послеоперационном периоде иммобилизацию 10гипсовой повязки от кончиков пальцев дов/3 бедра продолжают в течение 10 - 12недель, проводят лечебную физкультуру,фиэиотерапевтическое лечение; дозированную нагрузку на оперированную конечность 15разрешают через б - 8 недель,Принципиальным отличием от прототипа является использование зоны остеотомии малоберцовой кости, производимойдля облегчения коррекции варусной деформации голени, для взятия костного аутотрансплантата, отсутствие необходимостивзятия трансплантата иэ гребня пбдвздошной кости, использование деминерализованных аллотрансплантатов для замещения 25дефекта малоберцовой кости и в качествепластического материала, интерпонирующего отщеп большеберцовой кости.Данным способом прооперированы 2больных, 30Пример выполнения способа; больнаяТ., 57 лет, находилась на лечении по поводудеформирующего гонартроза 3 ст считаетсебя больной в течение 10 лет, беспокоилисильные боли в правом коленном суставе, 35объем движений - сгибание до 70 О, раэгибание до 180 О,Произведена операция - корригирующая остеотомия большеберцовой кости,операция Оергюсойа по предлагаемой ме тодике, Заживление первичным натяжением; Гипсовая повязка сохранялась до 10 недель, затем проведен курс реабилитационного лечения, Дозированная нагрузка разрешена с 8 недель после операции. Через 5 месяцев больная отмечает стихание болей при сохраненном объеме движений в прав. коленном суставе, хорошую опорность нижней конечности.Таким образом, предлагаемый способ лечения гонартроэа по совокупности отличительных признаков дает новый положительный эффект;Снижается травматичность и длительность оперативного пособия.Устраняются причины возникновения послеоперационных осложнений (грыж послеоперационных рубцов после взятия костных трансплантатов из подвздошного гребня, неврологических, сосудистых осложнений нижней конечности, некроза кожи в обл. бугристости большеберцовой кости),Формула изобретения .Способ лечения деформирующего гонартроэа путем подмыщелковой остеотомии большеберцовой кости, коррекции оси сегмента, смещении кпереди бугристости большеберцовой кости с размещением под бугристостью костного трансплантата с последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматизации тканей, костный трансплантат формируют из верхней трети малоберцовой кости, укладывают дополнительно под бугристость деминерализованный аллотрансплантат, дефект малоберцовой кости замещают деминерализованным костным аллотрансп-: лантатом.