Способ восстановления пассажа желчи при протяженных стриктурах общего желчного протока в эксперименте

(19) (11 1811382 АЗ 1 В 17/11, 17/О 51)5 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ПАТЕ Н й институт ной хирурльскинталь. Замано едицине, ание частоний. Сущв том, чтоосится Изобре менно к хи Целью овление и три ктурах упреждени ий, медицин тение отн к рургии.изобретения являссажа желчи приобщего желчного е послеоперационааеа ется восстаротяженных ротока, преых осложне(21) 4870517/14(56) Гальперин Э, И. и др. Рубцовые структуры желчных протоков. - М,: Медицина, 1982с, 143 - 147.(54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПАССАЖА ЖЕЛЧИ ПРИ ПРОТЯЖЕННЫХСТРУКТУРАХ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ(57) Изобретение относится к мименно к хирургии; Цель - снижеты послеоперационных осложненость изобретения заключается Цель д становлени шунт, для правых же формирует большой к ножке, про стомозируещего жел вшиваетсяостигается тем, что с целью вася пассажа желчи используется чего мобилизовываются ветви лудочно-сальниковых сосудов, ся трубка из антрального отдела ривизны желудка на сосудистой ксимальный конец которого анатся с центральным отрезком обчного протока, а дистальный в двенадцатиперстную кишку. реконструкция внепеченочного желчного протока изолированной трубкой на сосудистой ножке и анастомизирование дистального конца трубки в двенадцатиперстную кишку конец в бок позволяет исключить попадание желчи в желудок, Изолирование трубки на сосудистой ножке необходимо для анастомизирования дистального конца трансплантата в двенадцатиперстную кишку конец в бок, что позволяет предотвратить отток желчи. в. желудок. Новым в способе является изолирование. трубки на сосудистой ножке и анастомизирование дистального ее конца в двенадцатиперстную кишку конец в бок. Использование предложенного способа позволяет предотвратить оттокс желчи в желудок и развитие атрофического гастрита,Способ осуществляется следующим об разом.На антральном отделе желудка по большой его кривизне, отступая от края на 1 см, по передней и задней стенке надсекается сероэно-мышечный слой на необходимую длину. Затем поэтапно рассекают слизистую оболочку, накладывая приэтом узловые швы, формируют шунт, в виде изолированной трубки на питающей ножке (правая желудочно-сальниковая артерия), Шунт формируют на силиконовом дренаже. Общий желчный проток мобилизуется с сисечением пораженного участка. Верхний конец дренажной трубки проводится в проксимальный конец внепеченочного желчного протока, далее через правый долевой печеночный проток и выводится чреспече1811382 Формула изобретения 25 40 Составитель Н.МуталибовРедактор А,Купряков Техред М.Моргентал . Корректор И,Шулла Заказ 1455 ТиражПодписноеВНИИПИ Го. ственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж; Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 ночным наружу. Накладывается анастомоз между проксимальной частью желудочной трубки конец в конец и второй анастомоз между дистальным концом трубки с двенадцатиперстной кишкой иэоперистальтично.П р и м е р. Беспородная собака (самец) массой 20 кг оперирована под общим эндотрахеальным наркозом с применением мышечных релаксантов и ИВЛ: произведена верхнесрединная лапаротомия, найден желудок, на антральном отделе большой кривизны желудка, отступая от края на 1 см, по передней и задней стенке надсекали серозно-мышечный слой на 1,5 см. Затем поэтапно рассекали слизистую оболочку, накладывая при.этом узловые швы, формировали шунт в виде изолированной трубки на питающей ножке (правые желудочносальниковые сосуды), Шунт формировали на силиконовом дренаже. Общий желчный проток мобилизован и иссечен с предполагаемого ("пораженного") уровня, Верхнийконец дренажной трубки проводится в проксимальный конец внепеченочного желчного протока и далее через правый долевой печеночный проток и чреспеченочно наружу. Накладывался анастомоз.между центральным отрезком холедоха и проксимальной частью шунта, затем между дистальными частями протока и шунта изоперистальтично.Послеоперационный период протекал гладко, Собака прослежена в сроки от 1-х до 30-х суток.С целью изучения функционального состояния печени определялись некоторые биохимические показатели: активность аланинтрансферазы (АлТ), аспартатаминотрансферазы (АсТ), щелочная фосфотазы (ЩФ), гаммаглутаминотрансферазы (ГГТ), содержание билирубина, В первые суткиотмечалось повышение этих показателей в ответ на 5 операционную травму, Начиная с 14-х сутокотмечалось снижение активности указанных показателей и имело тенденцию к нормализации на 30-е сутки после операции.Рентгенологически отмечалось хоро шее состояние как реконструированной части, так и всего билиарного тракта в целом, адекватная проходимость трансплантата,ф Собака забита на 30-е сутки.Ревизия.показала, что завершена тканевая пере стройка, при этом отмечалась атрофия слизистой оболочки трансплантата, что позволяет приблизить трансплантат физиолргически к холедоху. Тенденции к рубцовой облитерации анастомоза не было.20 Способ осуществлен на 50 беспородныхсобаках, обоего пола и показал хорошие фун кционвл ьн ые результаты. Способ восстановления пассажа желчипри протяженных структурах общего желчного протока в эксперименте, включающий использование шунта, выкроенного из ант рального отдела желудка, конец которогоанастомозируют с центральным отрезком общего желчного протока, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных осложнений, шунт вы краивают и отсекают с сохранением питающей ножки иэ и ра вой желудочно-сальниковой артерии и дистальный конец шунта анастомозируют с 12-перстной кишкой,