Способ ретроперитонеоскопии

)5 А 61 В 17/О РЕТЕНИ усовершенстублевский и од ред, Н.А.ЛоВ,А. Прямая ре - 15. юшин но, чки и ее,й осмоты органа, дополнианий, По т фиброзпередней очки и по О гнойники О е обычно (д обработ- перекиси ней ий. Дл ом ил групп ку иигл у фи атур чере иелостому накости лоханкиостомии специдля блокадих чашечек иудаления прруют полостнут к перенхимевыводят на по адывают по задфиксируют к нельным троакаро ребру черезоникаютв лохаводника или ию систему, Стомкетгутовыми ливерхчость почки верхн нефр иглой средн после дрен сирую ми и ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(71) Новокузнецкий институтвования врачей(56) Оперативная уролэгия/Ппаткина. - 1986, 9-10,Зильберман М.Н., Баевтроперитонеоскопия; 1978, 1 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической урологии.Цель изобретения - обеспечение оптимального обзора всей поверхности почки при оперативном лечении острого гнойного пиелонефрита и снижение травматичности исследования.Поставленная цель достигается тем, что в способе ретроперитонеоскопии введение . инструмента производят между Х и ХИ ребрами по задней подмышечной линии параллельно ребрам,Способ заключается в следующем.Положение больного на противоположном боку, с выдвинутым подреберным валиком, Разрез кожи производится между Х и Х ребрами по задней подмышечной линии параллельно ребрам на ширину клинка ретроперитонеоскопа длиной 3 - 3,5 см, После рассечения поверхностного листка фасции тупо раздвигаются слои мышц (наружная и внутренняя косые, поперечная мышцы), клинок ретроперитонеоскопа под контро 2 180663 ИЯ РЕТРОПЕРИТОНЕ(54)СПОСОБЛЕЧЕН ОСКОПИИ(57) Изобретение от именно к хирургичес бретения - обеспече зара всей повер оперативном лечени елонефрита и снижен следования, Сущ введение ретроперит ное пространство ос Х ребрами по задне параллельно ребрам носится к медицине, э ой урологии, Цель изоние оптимального обхности почки при и острого гнойного пиие травматичности исость изобретения; онескопа в забрюшинществляют между Х и й подмышечной линии лем пальца проводится забр вскрывается жировая капсула п поверхность становится доступн ру. Обращают внимание на размер цвет, состояние тканей, наличие тельных патологических образов наружному ребру почки рассекаю ную капсулу, тупо отслаивают по и задней поверхностям до ворот и возможности иссекают. Видимые тщательно иссекают. Кровотечени незначительно, останавливается кой паренхимы почки раствором водорода,1806637 Составитель Д;КурбатовТехред М.Моргентал Корректор Н,Гунько Редактор Заказ 1338 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного. комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 отдельный прокол, По передней и задней поверхностям почки укладывают ограничивающие марлевые тампоны с антисептическим раствором, резиновые дренажи и выводят через рану. Ширина раны обычно достаточная для свободного оттока раневого зксудата, Тампоны удаляют на 5-6 сутки,По стихании воспалительного процесса, нормализации температуры тела больного, проводят антеградную пиелографию и, при отсутствии обструкции мочеточника, удаляют стому, на 8 - 10 сутки после операции,При уменьшении размеров раны больного выписывают на амбулаторное долечивание, обычно на 14 - 16 сутки.П р и м е р, Больная С., 16 лет, поступила в отделение с клинической картиной острого правостороннего пиелонефрита двухдневной давности, астенического телосложения, пониженного питания. Проведенное комплексное расследование подтвердило диагноз. Проводилась интенсивная консервативная терапия в течение 1 суток, В связи с возникшим подозрением о развитии гнойного поражения почки решено выполнить люмбоскопию справа, Доступ в Х межреберье по задней подмышечной линии. После выделения и осмотра почки обнаружены 2 карбункула наверхнем сегменте и на нижнем полюсе почки по передней поверхности,Декапсуляция почки, иссечение карбун 5 кулов, взята ткань для микроскопии, Кровотечение незначительное. Учитываяотсутствие нарушения выделительной функции почек, дренирование полостной системы не проводили. Туалет раны растворомперекиси водорода, Дренажи и марлевыетампоны по обеим поверхностям почки.Послеоперационный период гладкий,Тампоны удалены на 5 день. Выписана на 11день после операции на амбулаторное лече 15 ние. Гистологическое заключение - апостематозный нефрит,формула изобретенияСпособ ретроперитонеоскопии, включающий рассечение мягких тканей, введе 20 ние ретроперитонеоскопа в забрюшинноепространство, осмотр почки, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью обеспеченияоптимального обзора всей поверхностипочки при .оперативном лечении острого25 гнойного пиелонефрита и снижения травматичности исследования, введение инстру мента производят между Х и Х 11 ребрами позадней подмышечной линии параллельноребрам.30