Способ дренирования забрюшинного пространства при остром деструктивном панкреатите
Похожие патенты | МПК / Метки | Текст | Заявка | Код ссылки
Текст
(19) (11) 4 А Ь 5 В ПО ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ЛЬСТВ ва клетеэтих отделов. 1 и ОСУДАРСТВЕНКЫЙ КОМИТЕТ ССС О ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫ(56) Филин В.И. Острые заболеванияи повреждения поджелудочной железы1,руководство для врачей). Л.; Медицина, 1982, с.105,Шалимов А.А., Шалимов С,А., Земсков В.С. и др. Принципы дренирования ложа железы и желчного протокапри остром панкреатите. - Вестникхирургии, 1980, т.125, У 8, с.67-68(54) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЗАБРЮЬИННОГО ПРОСТРАНСТВА ПРИ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, предназначено для лечения заболеваний поджелудочной железы. Цель изобретения -ограничение распространения гнойнонекротического процесса путем создания эф 4 ективного оттока экссудата,путем дренирования пространстчатки ложа поджелудочной железы. Проводят лапаротомию, отслаивают поджлудочную железу от подлежащей клетчатки. Рассекают слои переднебоковойстенки мвота до поперечной фасциии забрюшинную асцию Тольдта, попадая между последней и ободочнои кишкой. Делают канал под нисходящим отделом 12-перстной кишки до ложа поджелудочной железы. В него проводятдренажную трубку. Через контапертуруправой боковой области живота заводят другую дренажную трубку в околоободочное пространство между фасциейТольдта и передней правой преренальной Фасцией до проекции поджелудочной железы. Аналогичные действия проводят через левую боковую областьживота и устанавливают дренажныетрубки соответственно с левой стороны. Установку дополнительных дренажей по общепринятой методике в сальниковой сумке и других отделах брюшной полости проводят согласно выраженности воспалительного процесса1292141 2редней преренальной фасцией 16 до проекции поджелудочной железы 1. При наличии распространения гнойного затека по левому клетчаточному пространству между фасцией Тольдта и нисходящей ободочной кишкой устанавливают дополнительные дренажные трубки через контрапертуры по ходу зате" ка вниз, Установку дополнительных дренажей по общепринятой методике в сальниковой сумке и других отделах брюшной полости проводят согласно выраженности воспалительного процесса этих отделов,Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано в лечении заболеваний поджелудочной железы.Целью изобретения является ограничение распространения гнойно-некротического процесса путем создания эффективного оттока экссудата, что достигается дренированием клетчаточных пространств ложа поджелудочной 10 железы.На чертеже представлено положение дренажей в забрюшинном пространстве,Способ осуществляется следующим 15 образом.После лапаротомии через желудочно-ободочную связку вскрывают сапьниковую сумку. Рассекают по нижнему краю поджелудочной железы париеталь ную брюшину и передний листок собственной фасции панкреато-дуоденального комплекса. Отслаивают поджелудочную железу 1 от подлежащей клетчатки. В правой боковой области живота по 25 задней подмышечной линии на уровне конца 12-го ребра через кожу рассекают слои переднебоковой стенки живота до поперечной Фасции. На уровне переходной складки брюшины в области 30 печеночного угла ободочной кишки рассекают эабрюшинную фасцию Тольдта 2 и попадают в пространство 3 между ободочной кишкой 4 и фасцией Тольдта, Тупым путем через контрапертуру пальцами делают канал под нисходящим отделом двенадцатиперстной кишки 5 до ложа поджелудочной железы 6, в который проводят дренажную трубку 7. Через контрапертуру 40 правой боковой области живота заво-, дят другую дренажную трубку 8 в околоободочное пространство 9 между фасцией Тольдта (2) и передней правойпреренальной фасцией 10 до проек ции поджелудочной железы 1.Аналогичную контрапертуру создают на левой боковой области живота,Рассекают забрюшинную фасцию и попадают в клетчаточное пространство 11, 50расположенное между фасцией Тольдта12 и нисходящей ободочной кишкой 13.Тупым путем через контрапертуру делают канал до ложа поджелудочной железы, в который проводят дренажнуютрубку 14, Через контрапертуру в левой боковой области заводят. другуюдренажную трубку 15 в пространство .между фасцией Тольдта 12 и левой пеП р и м е р. Больная Ж 39 лет,переведена из другого лечебного учреждения на 14-й день заболевания с,диагнозом: острый деструктивный панкреатит, прогрессирующее течение,Спусгя 10 дней после перевода оперирована.Верхнесрединная лапаротомия. Вбрюшной полости до 300 мл темной геморрагической жидкости. Органы верхнего этажа брюшной полости представлены в виде конгломерата с участками стеатонекроэов.При ревизии выявлен некроз головки поджелудочной железы. По вскрытии сальниковой сумки через желудочно-ободочную связку выделилось до300 мл геморрагической жидкости. Головка поджелудочной железы черногоцвета. Тело и хвост железы уплотнены, гиперемированы,Парапанкреатическая клетчаткаинфильтрирована. Инфильтрат распространяется от подковы двенадцатиперстной кишки в сторону печеночного угла ободочной кишки в виде реторты размером Зх 8 см. Произведена некрэктомия головки (за исключением крючка железы) тупым путем.При ревизии забрюшинной клетчаткивыявлен затек по ходу печеночногоугла ободочной кишки. Некрэктомияпарапанкреатической клетчатки зоныголовки. По заднеподмьпцечной линиина уровне конца 12-го ребра продольным разрезом 5 см рассечены слоипередней брюшной стенки до эабрюшинной Фасции. Под контролем со стороны брюшной полости в области переходной складки брюшины в зоне печеночного угла ободочной кишки вскрыта забрюшинная фасция, Тупым путемпри помощи кончиков пальцев сформирован канал в клетчаточное простСоставитель С. ЗаринскаяТехред Л.Олейник Корректор Т.Колб Редактор К.Волощук Заказ 306/4 Тираж 596 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д,4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4 3 12ранство между фасцией Тольдта и ободочкой кишкой, куда введена спаренная дренажная трубка. Затем продолжен канал под нисходящим отделомдвенадцатиперстной кишки до ложа головки поджелудочной железы и в негозаведена другая спаренная дренажнаятрубка. Дополнительно через контрапертуру в эабрюшинной фасции, расположенную несколько выше и кэади отпредыдущей, введена дренажная трубка в околоободочное пространство,ограниченное фасцией Тольдта и предпочечной фасцией. В сальниковую сумку введен ирригоаспиратор черезконтрапертуру на передней брюшнойстенке, Стенка сальниковой сумкивосстановлена за счет соединениякраев желудочно-ободочной связки.Срединная рана ушита наглухо.Послеоперационный диагноз: острый инфильтративно-некротическийпанкреатит с преимущественным поражением головки железы, парапанкреатит с преимущественным распространением по правому переднему околоободочному пространству.Послеоперационное течение без осложнений. Больная на 16-й день выписана домой в удовлетворительном состоянии,Данный способ дренирования забрюшинного пространства был выполнену 31 больного с острым жировым и геморрагическим панкреонекрозом в периоде дегенеративных гнойных осложнений. Результаты показали, что онобеспечивает адекватное дренированиезабрюшинных клетчаточных пространств,предупреждает распространение гнойно-некротического процесса и уменьшает число связанных с ним осложнений (свищи желудочно-кишечного тракЮ та, аррозивные кровотечения, перитонит, абсцессы брюшной полости, гнойный паранефрит) на 47,67,Способ рекомендован для практи 15 ческого использования. Формула изобретения Способ дренирования забрюшинного 20 пространства при остром деструктивном панкреатите, включающий забрюшинное подведение дренажных трубок к ложу поджелудочной железы, о т - л н ч а ю щ и й с я тем, что, с целью ограничения распространения гнойно-некротического процесса путем создания эффективного оттока зкссудата, дренажи проводят с обеих сторон через пространство между фас цией Тольдта и ободочной кишкой, атакже вводят дополнительные дренажи справа и слева в околоободочноепространство, ограниченное фасцией Тольдта и предпочечной фасцией,
СмотретьЗаявка
3902939, 24.05.1985
ВИННИЦКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. Н. И. ПИРОГОВА
БОНДАРЧУК ОЛЕГ ИВАНОВИЧ, КАДОЩУК ТАРАС АДАМОВИЧ, ТЕРЕНТЬЕВ ГРИГОРИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ, СЕРЕДИН ВИКТОР ГРИГОРЬЕВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61B 17/00
Метки: деструктивном, дренирования, забрюшинного, остром, панкреатите, пространства
Опубликовано: 28.02.1987
Код ссылки
<a href="https://patents.su/3-1292741-sposob-drenirovaniya-zabryushinnogo-prostranstva-pri-ostrom-destruktivnom-pankreatite.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ дренирования забрюшинного пространства при остром деструктивном панкреатите</a>
Предыдущий патент: Способ контрастирования желудочков мозга
Следующий патент: Ранорасширитель
Случайный патент: Укрытие ванны автоматизированной линии гальванических цехов