Способ лечения врожденного вывиха бедра

)5 ОПИС 1а аучно-исследовательический институт им,Тихоненко оавторы. Диспл 986, с.154-164. ческий ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНО ВЕДОМСТВО СССР (госпАтеНт сссР) К АВТОРСКОМУ С(71) Ленинградский нский детский ортопедГ.И.Турнера(56) А.А.Корж и скоксартроз. М., 1 Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии.Цель изобретения - предотвращение рецидива вывиха,Способ осуществляют следующим образом. После рассечения мягких тканей выделяют межвертельную область бедра, подходят к малому вертелу и отсекают его вместе с прикрепляющейся к нему пояснично-подвздошной мышцей, затем вскрывают капсулу. иэ впадины удаляют рубцовые ткани, костные выступы с помощью направителя субхондрально внедряют в губчатую основу впадины, сохраняя при этом гиалиновый покров.ее. Лимб, если он подвернут, расправляют, после чего пояснично-подвздошную мышцу мобилизуют на протяжении до входа ее в малый таз и разъединяют вместе с малым вертелом а две порции, В межвертельной области бедра сверлом делают канал в передне-заднем направлении, Задняя порция пояснично-подвэдошной мышцы берется на хромированную кетгуто(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА(57) Использование: изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра, Цель изобретения - предупреждение рецидива вывиха. Сущность: пояснично-подвздошную мышцу берут с частью апофиза малого вертела, разьединяют вместе с ним на две порции и пересаживают одну из них на переднюю поверхность бедра, другую на заднюю часть его, Положительный эффект; предупреждение рецидива вывиха. вую лигатуру и проводится через проделанный канал кпереди, где, после вправления головки бедра, соединяется с помощью узла с такой же лигатурой передней порции пояснично-подвздошной мышцы, Рану послойно ушивают и на 1,5-2 месяца накладывают полуторную тазовую гипсовую повязку, после чего гипсовую повязку снимают и назначают разработку движений в оперированном суставе,сПредлагаемым способом прооперирована больная с передним вывихом головки правого оедра после двухкратных оперативных вправлений ее,П р и м е р. Больная 3,5 лет, диагноз - передний вывих головки правого бедра после двухкратного оперативного вмешательства на тазобедренном суставе.Разрезом от передне-.верхней ости до большого вертела и далее вниз вдоль бедра послойно рассечена кожа, подкожная клетчатка, широкая фасция бедра. Тупо выделен промежуток между передней порцией сред1803061 Составитель Е. ТихоненковТехред М.Моргентал Корректор П. Гереши Редактор Т. Иванова Заказ 1015 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ней ягодичной мышцы и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, отсечен малый вертел вместе с прикрепляющейся к нему пояснично-подвздошной мышцей, Капсула сустава рассечена продольно от верхнего полюса головки до места прикрепления ее к нижнему краю впадины. Вследствие наличия переднего подвывиха и выстояния большого вертела по ходу операции пришлось временно отсечь большой вертел с прикрепляющимися к нему ягодичными мышцами. Из впадины удалены рубцово измененные мягкие ткани, имевшиеся выступы и шероховатости с помощью удара по направителю субхондрально внедрены в губчатую основу впадины, Гиалиновый хрящ остался сохраненным, Подвернутый лимб расправлен, Затем выделена межвертельная область бедра и в ней в передне-заднем направлении с помощью электродрели проделан сквозной канал. Пояснично-подвэдошная мышца мобилизована на протяжении до входа ее в малый таз. После этого она продольно вместе с малым вертелом разъединена на две порции - переднюю и заднюю, Оба порции взяты на хромированные кетгутовые лигатуры. Задняя порция подведена к заднему отверстию канала, через который проведена ее лигатура и у переднего отверстия после вправления головки соединена узлом с таковой передней порции пояснично-подвздошной мышцы. На капсулу наложены кегтуговые шины. Большой вертел вместе с ягодичными мышцами несколько низведен книзу и прикреплен к бедру с помощью шурупа, Рана послойно ушита, наложена полуторная тазовая гипсовая повязка на 1,5 месяца, после чего она снята и начата разработка движений в оперированном суставе. Через 3,5 месяца функция состава восстановлена. Таким образом, при применении предлагаемого способа лечения врожденноговывиха бедра путем открытого вправленияголовки бедра выявляется положительныйэффект за счет достижения стабилизациисуставных элементов; устранения разболтанности сустава и нового приема- использование для исключения релюксацийразъединенной на две части и подшитой к10 переднему и заднему отделам межвертельной области бедра пояснично-подвздошноймышцы,Способ лечения врожденного вывихабедра путем открытого вправления головки15 бедра обладает следующими преимуществами:- малотравматичен, так как не требуетуглубления вертлужной впадины;- сокращает сроки лечения и восстанов 20 ления функции сустава ввиду сохранениякостно-хрящевых структур сустава;- устраняет разболтанность сустававвиду стабилизации его раздвоенной пояснично-подвздошной мышцей;25 - исключает релюксацию вследствие создания прочной фиксации проксимальногоотдела бедра во впадине;- отдаляет появление прекоксартрозаблагодаря сохранению гиалинового хряще 30 вого покрова сочленяющихся поверхностейсустава,формула и зоб рете н ияСпособ лечения врожденного вывихабедра путем открытого вправления головки35 бедра, отличающийся тем,что,сцельюпредотвращения рецидива вывиха, отсекают пояснично-подвздошную мышцу с частью апофиза малого вертела, разъединяютее на две порции и перемещают одну из них40 на переднюю поверхность бедра, другую -на заднюю его часть.